Что такое стенокардия Принцметала?
Сердце в организме человека является своего рода моторчиком. Оно принимает роль в движении крови по организму. При этом принося кислород и все необходимые вещества для жизнедеятельности организма. Но сердце тоже может давай сбой. Одно из таких проблем сердечно-сосудистой системы является стенокардия. В данном случае вазоспастическая стенокардия, или вариантная, или спонтанная. Ее еще называют стенокардия Принцметала. Название было присвоено благодаря ученому, который в 1959 году сумел описать признаки, и смог определить данную проблему. Такой вид стенокардии встречается не так часто, но довольно опасный. Довольно сильные приступы могут вызывать инфаркт миокарда, что впоследствии заканчивается летально.
Причины возникновения стенокардии Принцметала
Механизмы развития вазоспастической стенокардии до конца еще не определены. Но предполагают, что причиной возникновения ее могут служить гиперактивность клеток гладкой мускулатуры и развитие эндотелиальной дисфункции, что в свою очередь приводит к выраженному спазму коронарных артерий, которое в свою очередь приводит к их кратковременной динамичной окклюзии. Морфологические изменения коронарных сосудов еще могут варьировать. В одних случаях более-менее выраженный фиксированный стеноз проксимальной коронарной артерии, из-за чего и сужается просвет самой артерии. В других случаях сужения больших коронарных сосудов может быть очень мало или даже вообще отсутствовать.
Причинами спазма коронарных сосудов могут служить переохлаждение организма, курение, стресс, повышение уровня холестерина, употребления наркотиков и алкоголя. Наиболее частой причиной может служить атеросклероз, образование бляшек. При многих исследованиях было определено, что атеросклеротические бляшки могут иметь дефекты поверхности, надрывы или даже разрывы, что приводит к разрушению самой бляшки и происходят выделения тромбогенного содержимого, что в свою очередь приводит к образованию тромбов. Тромбоз может развиваться постепенно или внезапно. Они закупоривают просвет артерии на длительное время, что может привести к развитию инфаркта миокарда.
Для стенокардии Принцметала характерными являются появление сильных болей в области грудной клетки. Появляются они неожиданно в состоянии полного покоя, когда человек спит, или ранние часы, приблизительно с 4 до 6 часов утра. При этом никаких провоцирующих особых может и не быть. Боль локализуется за грудиной и может отдавать в левую руку, плечо или лопатку. По продолжительности может варьировать от 5-10 мин до 30 мин, но по количеству приступов может доходит до 3 – 4 в течении получаса. Иногда при приступе возникает брадикардия. Тахикардия присутствует редко. Она может появится или в конце приступа или на самом пике. Это больше как следствие рефлекторной ответной реакции вегетативной нервной системы на болевые ощущения. Боль может сопровождаться отдышкой, общей слабостью, повышается потливость, головокружением. Также при стенокардии наблюдаются нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут возникать во время приступа и обусловлены выраженной электрической нестабильностью ишемизированного миокарда и замедленной проводимости. Заболевание проявляется в основном у людей в возрасте 50-60 лет, при этом у мужчин намного чаще, чем у женщин.
Диагностика стенокардии Принцметала
При постановке диагноза в первую очередь учитываются жалобы больного на сильные боли в груди в состоянии покоя или сна. При принятии препаратов с нитратным составом боль может утихать. Частота возникновения приступов может колебаться от 30 секунд до нескольких десятков в течение получаса. Определить вариантную стенокардию можно при помощи электрокардиографии, как единоразово, так и суточного мониторинга, то более достоверно подтверждает диагноз. При анализе суточного наблюдения у пациентов регистрируется характерные изменений ЭКГ в виде резко выраженного кратковременного подъема сегмента ST. При лабораторных исследованиях особых изменений по крови не наблюдается. По периферической крови может проявляться лейкоцитоз не более 10000 в 1мм3. Уровень кардио специфических ферментов остается практически без изменений и не превышает 50% от верхней границы нормы.
Лечение стенокардии Принцметала
Лечение болезни заключается в применении медицинских препаратов нитроглицерина. Он выступает в роли артериолярного вазодилятатора, который предотвращает спазм коронарных артерий. Для предупреждения ночных приступов стенокардии Принцметала прописывают нитраты пролонгированного действия. Обязательно для улучшения состояния необходимо отказаться от вредных привычек. Это касается в первую очередь курение, алкоголь. Возможны еще оперативные вмешательства при вариантной стенокардии. Но они мало эффективны, сожалению. Во время спазма коронарные артерии становятся очень чувствительны различного рода механическим манипуляциям. И при оперативном вмешательстве это может провести к инфаркту миокарда и аритмии желудочков.