Недержание мочи — это неприятное состояние, снижающее качество жизни и затрудняющее повседневную деятельность женщин, так и мужчин. В то же время это неловкая проблема, о которой пациенты слишком редко сообщают своему врачу. Однако существуют действительно эффективные способы избавиться от этих надоедливых симптомов или свести их к минимуму.
Согласно определению ВОЗ, термин «инконтиненция» или недержание мочи относится к любой непроизвольной утечке мочи из мочевого пузыря. Вопреки распространенному мнению, это довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются не только пожилые люди, но и беременные женщины, матери после родов или мужчины с гиперплазией предстательной железы.
Масштаб проблемы
О масштабах проблемы этого недомогания свидетельствует тот факт, что оно признано ВОЗ болезнью цивилизации. Эта проблема чаще затрагивает женщин. У мужчин встречается в среднем в два раза реже. По оценкам, около 423 миллионов человек во всем мире страдают от недержания мочи — 303 миллиона женщин и 121 миллион мужчин. В России это более 30 миллионов человек. Считается, что в возрасте старше 80 лет с этой проблемой сталкивается половина женщин и треть мужчин. Однако эти цифры могут быть занижены, поскольку, как уже упоминалось ранее, многие пациенты стыдятся и не сообщают об этой проблеме своему врачу.
Причины и факторы риска
Термин «недержание мочи» описывает различные формы непроизвольного мочеиспускания с разными причинными предпосылками. За них могут отвечать как факторы физического характера (нарушения мочеполовой системы, нервной системы), так и психологического и социального характера. Однако наиболее распространенной причиной является дисфункция любого из элементов мочевыводящих путей. В правильно функционирующей мочевыделительной системе жидкость не вытекает свободно из мочевого пузыря благодаря мышцам тазового дна вокруг уретры. И именно это фактор является ключевым! К сожалению, со временем эти мышцы ослабевают, и происходит опускание репродуктивных органов, влагалища и мочевого пузыря.
Причины и факторы риска включают в себя:
- урогенитальные инфекции;
- беременность/естественные роды;
- гормональные изменения и менопауза;
- возраст;
- избыточный вес/ожирение;
- диабет;
- неврологические заболевания.
Виды недержания мочи
Недержание мочи может принимать различные формы. Обычно выделяют пять основных вида:
Стрессовый. Это наиболее часто диагностируемый вид недержания мочи. Это связано с ослаблением мышц тазового дна. В этом случае уретра не пережимается должным образом, и в результате моча бессознательно вытекает из мочевого пузыря по мере того, как в нем нарастает давление. Типичными ситуациями, при которых повышается внутрибрюшное давление, являются кашель, чихание, физическая нагрузка и смех.
Ургентный. Наиболее распространенным симптомом является непроизвольная, внезапная утечка мочи, которой предшествует сильный позыв к мочеиспусканию или неконтролируемая, сильная потребность в мочеиспускании. Обычно это вызвано нестабильностью или повышенной возбудимостью мышц мочевого пузыря (так называемого детрузора).
Смешанный. Этот вид встречается при наличии симптомов, связанных как с потугами, так и со срочной потребностью в мочеиспускании.
Недержание мочи при переполнении. Обычно диагностируется у мужчин с гиперплазией предстательной железы. Причиной является неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь и скопление мочи в мочевом пузыре. Это приводит к переполнению мочевого пузыря и постоянной или периодической утечке мочи.
Капельный. Моча постоянно присутствует в уретре и практически сразу после посещения туалета чувствуется потребность в повторном посещении. Обычно поражает женщин из-за различий в строении уретры.
Стадии развития заболевания
Для определения степени тяжести заболевания специалистами принята шкала из трех стадий:
I стадия — отток мочи возникает при внезапном сжатии брюшной стенки, при быстром повышении внутрибрюшного давления (например, при кашле, чихании, физической нагрузке, смехе);
II стадия — неконтролируемый отток мочи возникает при таких видах деятельности, как физический труд, бег, подъем по лестнице;
III стадия — отток мочи может произойти практически в любой ситуации, что приводит к появлению неприятного запаха и повышает риск вторичной инфекции.
Помощь специалиста
Недержание мочи никогда не следует рассматривать как «обычный» симптом старения или «естественное» последствие беременности. Необходимо обязательно посетить специалиста (уролога, гинеколога), который поможет найти причину проблемы и провести соответствующее лечение. Определение причины недержания мочи открывает путь к ряду вариантов его эффективного лечения, таких как урогинекологическая физиотерапия, предназначенная как для мужчин, так и для женщин.
Данная статья носит информационный характер