Ожирение — это состояние, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани. В развитых странах избыточным весом страдают примерно 30-50% населения, и эти цифры продолжают неуклонно расти. Такая тенденция объясняется в первую очередь повышенным потреблением в рационе рафинированных углеводов и жиров, а также малоподвижным образом жизни.
Последствия ожирения
Актуальность решения этой проблемы заключается в том, что ожирение существенно снижает как продолжительность, так и качество жизни. У лиц, страдающих ожирением, высок риск развития различных осложнений со здоровьем, включая сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, а также желчнокаменную и мочекаменную болезни.
К наиболее значимым состояниям, связанным с ожирением, относятся артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и инсулинозависимый сахарный диабет.
Причины ожирения
Помимо конституциональных, диетических и поведенческих факторов, способствующих развитию ожирения, существенную роль в возникновении и прогрессировании заболевания играет гормональный дисбаланс. Избыточное развитие жировой ткани и характер ее распределения часто служат симптомами основных эндокринных нарушений.
Андроидный тип распределения жировой ткани характеризуется преимущественным ее накоплением в области плечевого пояса и живота.
Для гиноидного типа, напротив, характерно отложение жира преимущественно в области ягодиц и бедер. Равномерное распределение жировой ткани обычно наблюдается при гипотиреозе и конституционально алиментарном ожирении.
Ожирение часто ассоциируется с гипотиреозом, гиперкортицизмом и гипогонадизмом. При всех формах ожирения наблюдаются различные степени дисфункции гипоталамуса, которые могут быть как причиной, так и следствием заболевания.
Адипоциты — жировые клетки. которые вырабатывают такие биологически активные вещества, как лептин и резистин, которые запускают каскад реакций, нарушающих деятельность гипоталамуса. Эти нарушения способствуют развитию инсулинорезистентности и в конечном итоге приводят к прогрессированию ожирения.
Гипотиреоз является наиболее частой причиной эндокринно-обусловленного ожирения. Для него характерно равномерное распределение жировой ткани, отеки конечностей и лица, повышенная сонливость, ухудшение памяти, сухость кожи, выпадение волос, брадикардия, запоры. У многих пациентов с гипотиреозом наблюдается специфический симптом — толстый язык. Диагноз подтверждается повышенным уровнем тиреостимулирующего гормона (TSH). Гипотиреоз можно также классифицировать на первичный, обусловленный врожденными аномалиями или повреждением щитовидной железы, и вторичный, вызванный дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы.
Гиперсекреция кортизола (гиперкортицизм) является второй по распространенности причиной эндокринно обусловленного ожирения. Для этого состояния характерны андроидный тип распределения жировой ткани, лунообразная форма лица и относительно стройные конечности. Характерным признаком является наличие синеватых полос (стрий) на груди, спине и животе, а также склонность к гипертонии, акне, фурункулезу, остеопорозу и гипокалиемии.
У многих пациентов с гиперкортицизмом вследствие избыточного приема стероидов развиваются миопатия и кардиомиопатия. Гиперкортицизм может быть вызван опухолями гипофиза или надпочечников, воспалительными заболеваниями головного мозга или опухолями в других местах. Подтверждающие диагностические тесты включают измерение уровня 17-ОКС в 24-часовом анализе мочи, кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ) в плазме крови, а также оценку размеров гипофиза и надпочечников.
Гипогонадизм связан с недостаточной продукцией андрогенов вследствие аномалий яичек (врожденных или приобретенных), радиационного или токсического поражения, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. Для этой формы эндокринно-обусловленного ожирения характерен ганоидный тип распределения жировой ткани.
Сопутствующие симптомы и выраженность отклонений зависят от времени начала заболевания. Наиболее выраженные клинические проявления гипогонадизма возникают до начала полового созревания и включают недоразвитие половых органов, грудной клетки и плечевого пояса, увеличение роста, гинекомастию, отсутствие вторичных половых признаков.
Снижается уровень тестостерона, может наблюдаться азо- или олигоспермия, а также отсутствие эякулята. В случаях, когда заболевание возникает в раннем возрасте, закрытие пластинки роста может происходить с задержкой.
Ожирение также часто наблюдается как симптом при таких заболеваниях, как адипозогенитальный синдром, гиперпролактинемия, синдром Штейна-Левенталя и другие эндокринные нарушения. Эти состояния еще более усложняют и усиливают многогранность ожирения.
Данная статья носит информационный характер