Средний отит, как и любой другой динамический процесс, можно классифицировать в зависимости от временной последовательности заболевания: острый (продолжительность симптомов (до 3 недель), подострый (от 3 до 12 недель) и хронический (более 12 недель). Кроме того, в зависимости от развития среднего отита, он может вызывать выпот жидкости (средний отит), который может быть серозным (жидкость похожа на воду), слизистого типа (вода вязкая, подобная слизи) или гнойным.
Каковы причины гнойного отита?
Микроорганизмы, которые чаще всего выявляются в культурах ушных секретов: S. Pneumoniae и M. catarrhalis. Присутствие S. pyogenes без применения лечения было связано с острой перфорацией барабанной перепонки.
Как это лечится?
Антимикробное лечение обычно такое же, как и при остром негнойном среднем отите. Однако, когда наблюдается отическая секреция, может быть интересно получить такую же культуру, чтобы скорректировать лечение в соответствии с результатами исследования образца и антибиограммы.
Ушные капли могут быть полезны, потому что местное лечение может предотвращать инфекцию наружного слухового канала и ускорять разрешение инфекций уха. Они также могут предотвращать хроническую инфекцию.
Как это развивается?
Рубцевание происходит после прекращения нагноения, но перфорация может оставаться открытой после эпизода острого отита.
Перфорация без рубцов и без признаков отита в течение нескольких месяцев заставляет подозревать хроническую и, возможно, постоянную перфорацию. В этом случае лечение является сложным и противоречивым потому, что с одной стороны перфорация обеспечивает хорошую вентиляцию уха, но с другой стороны это делает защитный слой уха исчезающим и, таким образом, дает место для новых инфекций.
Реконструктивная хирургия (тимпанопластика) рекомендуется для обеспечения хорошей воздушной подушки в среднем ухе.
Каковы его причины?
Наиболее важной причиной отита является неисправность евстахиевой трубы, которая является трубкой, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. Другими возможными причинами являются инфекции, аллергические проблемы и нарушения цилиарной функции эпителия.
Плохое функционирование евстахиевой трубы часто связано с ее обструкцией, которая может быть вызвана внутренними или внешними причинами. Обычно внутренние причины связаны с воспалением слизистой оболочки евстахиевой трубы из-за инфекционной или аллергической проблемы. Внешняя обструкция, обычно механического происхождения, вызывается аденоидальной гипертрофией (вегетацией).
Наиболее частыми микробами, обнаруженными при остром среднем отите, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae и реже Moraxella catarrhalis (старое название — Branchamella catarrhalis), Streptococcus группы A и Staphylococcus aureus. В дополнение к бактериям они также играют очень важную роль в патогенезе вирусов острого отита, наиболее частым из которых являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, риновирус и энтеровирус.