Нефролитиаз почек представляет собой урологическое заболевание, которое проявляется формированием камней в почках. При этом у человека развивается почечная колика, характеризующаяся внезапностью сильной боли в пояснице, иррадиирущей в область паха, половые органы и бедро.
Причины развития патологии
Причина формирования камней в почках заключается в нарушении обменных процессов в организме, в особенности водно-солевого баланса, а также в изменении состава крови. Часто болезнь может передаваться по наследству.
Формированию камней в почках способствует недостаточная двигательная активность, провоцирующая нарушение обмена фосфора и кальция, неправильное питание, климатические условия проживания, жилищные условия, трудовая деятельность, наследственность, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, нефроптоз и другие аномалии, вызывающие нарушение отхождения мочи, сосудистые и обменные нарушения работы почки.
Самой изученной причиной нефролитиаза является нарушение обмена кальция, так как он считается основой большинства камней в почках, а также нарушение работы паращитовидных желез.
Симптоматика патологии
Продолжительное время камни в почках могут не вызывать никаких симптомов. Часто первые признаки заболевания появляются только после присоединения осложнений, таких как почечные колики или пиелонефрит. Самая частая жалоба пациентов — это периодическая боль тупого характера в области поясницы.
Формирование камней в почках в несколько раз повышает риск развития пиелонефрита, которые способствует образованию и разрастанию новых и уже имеющихся камней. При осложнении патологии пиелонефритом клинические признаки проявляются ярче — усиливается боль в пояснице, появляются симптомы интоксикации, боли в мышцах и суставах, а также общая слабость. Также изменяется запах и оттенок мочи, часто наблюдается примесь крови в моче.
Симптомы нефролитиаза почек могут несколько изменяться при проникновении камня из почки в мочеточник. При этом резко нарушается отхождение мочи, а почечная колика характеризуется сильными неожиданными болями с пораженной стороны. Также пациенты жалуются на тошноту с рвотой и увеличение артериального давления.
Диагностирование патологии
Диагностика наличия камней в почках проводится на основе данных истории болезни, картины почечных колик, лабораторного и инструментального обследования.
При пальпации пораженной почки пациент ощущает болезненность. В анализах мочи обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, соли, белки и бактерии. Биохимическое обследование мочи и крови дает возможность установить состав и причину формирования камней.
Почечная колика с правой стороны должна быть дифференцирована от аппендицита, острой формы холецистита, поэтому может понадобиться проведение УЗИ брюшины. УЗИ помогает оценить анатомические изменения в почках, присутствие, местонахождение и передвижение камней.
Основной метод диагностики камней — это рентгеновское обследование. Большинство камней в почках выявляются при проведении обзорной урографии. Но и мочекислые, и белковые камни в почках не способны задерживать лучи и давать тень на урограмме. При необходимости урологическое исследование может дополняться МРТ и компьютерной томографией.
Процесс лечения заболевания
Симптоматическая терапия при нефролитиазе заключается в купировании болевых ощущений. Также назначается лечение противовоспалительными и антибактериальными препаратами.
По мере возможностей проводится литолитическое лечение, то есть процесс растворения камней.
Иногда организуется дистанционное дробление камней, которое называется дистанционной литотрипсией.
При наличии большого количества крупных конкрементов показано проведение открытого оперативного вмешательства.
Профилактика формирования камней в почках заключается в предотвращении развития патологических состояний, которые повышают риск образования и разрастания камней. В связи с этим, меры профилактики должны соответствовать индивидуальным характеристикам каждого пациента.
Главные направления проведения профилактики бывают следующими:
- Нормализация нарушенного обмена веществ.
- Увеличение объемов потребляемой жидкости при отсутствии особых противопоказаний.
- Корректировка кислотно-щелочного баланса мочи.
Питание при формировании камнях в почках должно соответствовать химическому составу этих камней, а именно:
- При уратных камнях требуется исключить из рациона продукты с высокой концентрацией пуринов и их соединений — мясо, бобовые, какао, шоколад, кофе и виноград.
- При оксалатных камнях требуется исключить из рациона продукты с высокой концентрацией кальция, оксалата и аскорбиновой кислоты — это молочные продукты, зеленые овощи, шоколад, черная смородина, какао, крепкий чай и клубника.
- При фосфатных камнях требуется исключить из рациона продукты с большим содержанием в них фосфора — это сыр, рыба, молоко и остальные молочные продукты.
Также при образовании камней в почках организуется коррекция гормональных отклонений.
Организуются мероприятия по лечению и профилактике, предполагающие поддержание и восстановление работы органов желудочно-кишечного тракта. Проводится диагностирование и лечение таких заболеваний, как колит, хроническая форма гастрита, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Также важную роль играет нарушение функции почек, как особого барьера.
Профилактическая витаминная терапия образования камней в почках проводится с целью восполнения недостатка в организме магния и витаминов группы В.