Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) представляет собой один из самых популярных методов лечения климактерических расстройств, вызванных снижением уровня половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон, в организме женщины. Этот процесс обычно начинается после 40-45 лет, когда в организме происходят значительные изменения, связанные с менопаузой.
ЗГТ используется для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы, ночные поты, сухость влагалища и эмоциональные расстройства, а также для профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на свою эффективность, ЗГТ имеет ряд как положительных, так и отрицательных сторон, которые важно учитывать при её назначении.
Плюсы ЗГТ
Одним из главных плюсов заместительной гормональной терапии является её способность значительно улучшить качество жизни женщин в период менопаузы. ЗГТ направлена на восполнение дефицита эстрогена и прогестерона, что способствует нормализации ряда физиологических процессов, нарушенных из-за гормональных изменений. Одним из наиболее заметных преимуществ является быстрое и эффективное избавление от таких неприятных симптомов, как приливы, ночные поты и бессонница. Женщины, использующие ЗГТ, сообщают о значительном улучшении самочувствия, снижении раздражительности, тревожности и депрессии.
- Приливы. Это один из самых распространённых симптомов менопаузы, которые могут значительно ухудшать качество жизни женщины. Эти резкие приступы жара, которые сопровождаются покраснением кожи, потоотделением и учащённым сердцебиением, могут беспокоить женщину несколько раз в день, и их интенсивность может варьироваться от лёгкого жара до сильных приступов. ЗГТ помогает нормализовать теплообмен в организме, что существенно снижает частоту и интенсивность приливов.
- Ночные поты, как и дневные приливы, могут вызывать значительное беспокойство. Они нарушают сон и приводят к хронической усталости, что сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины. В этом контексте ЗГТ помогает устранить этот симптом, улучшая качество сна и предотвращая его разрушительное воздействие на здоровье.
- Сухость влагалища. Также ЗГТ значительно снижает симптомы, связанные с сухостью влагалища. Уровень эстрогена влияет на слизистые оболочки, и в период менопаузы их увлажнение снижается, что может приводить к болезненности во время полового акта, а также повышенной чувствительности и зуду. Применение эстрогенов восстанавливает нормальную увлажнённость влагалища, что делает сексуальную жизнь женщины более комфортной и уменьшает риск инфекций.
- Эмоциональное состояние. Для женщин, которые испытывают проблемы с эмоциональным состоянием, ЗГТ может стать эффективным методом лечения. Гормональные колебания, которые происходят в менопаузе, могут вызывать изменения в настроении, депрессию, тревогу и раздражительность. Эстроген оказывает влияние на мозг и эмоциональную регуляцию, и его дефицит может быть причиной значительных эмоциональных расстройств. ЗГТ помогает восстановить баланс гормонов, что положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии.
- Профилактика остеопороза. Одним из важнейших эффектов эстрогенов является их способность поддерживать здоровье костей. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе приводит к увеличению потери костной массы, что повышает риск переломов. ЗГТ помогает сохранить плотность костной ткани и уменьшить риск остеопороза, что является важным преимуществом для женщин в постменопаузе.
- Сердечно-сосудистая система. Кроме того, гормональная терапия оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. Эстроген помогает поддерживать нормальный уровень холестерина, увеличивает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и снижает уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), что способствует улучшению состояния сосудов и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это имеет особое значение для женщин в период менопаузы, так как снижение уровня эстрогена связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и инфаркт миокарда.
Минусы ЗГТ
Несмотря на все положительные эффекты, ЗГТ имеет несколько существенных минусов, которые необходимо учитывать при её назначении. В первую очередь стоит отметить возможные побочные эффекты от использования гормонов.
Повышенный риск тромбообразования. Эстрогены могут увеличить свертываемость крови, что повышает вероятность образования тромбов в венах и артериях. Это может привести к таким серьёзным заболеваниям, как инсульт, инфаркт миокарда или тромбофлебит. Особенно высок риск тромбообразования у женщин, имеющих предрасположенность к этим заболеваниям.
Повышенный риск рака молочной железы. Некоторые исследования показали, что долгосрочное использование комбинированной ЗГТ (эстроген и прогестерон) может повышать вероятность развития рака молочной железы. Это связано с тем, что прогестерон может стимулировать рост некоторых типов раковых клеток в молочной железе. Риск увеличивается с длительностью применения ЗГТ, особенно у женщин, которые использовали её более 5 лет подряд.
Повышенный риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки) у женщин, у которых не удалена матка. Эстроген, используемый без прогестерона, может стимулировать избыточный рост клеток эндометрия, что повышает риск их перерождения в рак. Поэтому женщинам с сохранённой маткой необходимо обязательно применять комбинированную терапию с эстрогеном и прогестероном.
Другие побочные эффекты. Гормональная терапия также может вызывать другие побочные эффекты:
Некоторые женщины могут чувствовать себя хуже после начала ЗГТ, что требует дополнительной коррекции дозировки или выбора другого метода терапии.
ЗГТ имеет противопоказания, такие как:
- Рак молочной железы или матки.
- Тромбофлебит или другие проблемы с тромбообразованием.
- Заболевания печени (цирроз, активные инфекции).
- Непереносимость некоторых гормональных препаратов.
В случае наличия этих противопоказаний использование ЗГТ может быть опасным для здоровья.
Необходимость длительного контроля врача является еще одним минусом. Применение ЗГТ требует регулярных осмотров и анализов для оценки рисков и контроля состояния здоровья. Женщинам, принимающим гормоны, необходимо регулярно проверяться на уровень холестерина, свертываемость крови, состояние молочных желез и органов малого таза.
В пожилом возрасте ЗГТ может быть менее эффективной и более рискованной. Врачи не рекомендуют начинать ЗГТ у женщин старше 60 лет или если прошло более 10 лет после наступления менопаузы, так как в этом возрасте терапия может увеличить риски сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений.
Заместительная гормональная терапия имеет как плюсы, так и минусы, и её назначение должно быть индивидуальным и тщательно взвешенным. Она эффективно справляется с большинством симптомов менопаузы и помогает предотвратить долгосрочные осложнения, такие как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Однако при длительном применении ЗГТ могут возникать побочные эффекты, такие как повышение риска тромбообразования, рака молочной железы и других заболеваний. Важно, чтобы женщина принимала решение о начале ЗГТ в консультации с врачом, который учтет её индивидуальные особенности здоровья, историю болезни и предпочтения.
Данная статья носит информационный характер
