Московская область, г. Химки, Юбилейный проспект, д. 6А

Найти на карте

Пн-Пт: 07:00 – 21:00
Сб: 08:00 - 21:00
Вc: 08:00 - 19:00

Пн-Пт: 07:00 – 21:00
Сб: 08:00 - 21:00
Вc: 08:00 - 19:00

phone-call.png
    chasha.png

    Перианальные свищи представляют собой пути между каналом заднего прохода и кожей. Эти пути, покрытые грануляционной тканью, которые связывают прямую кишку с кожей и в 40% случаев вызваны хронической инфекцией после перианального абсцесса.

    Причины образования свищей

    90% случаев появления свищей не имеют специфического фактора риска. В остальных 10% можно найти множество факторов, начиная от врожденных и акушерских проблем (пациентки с затяжными родами) и заканчивая перенесенными перианальными операциями.

    Несомненно, что есть некоторые заболевания, которые могут вызывать свищи в качестве побочного эффекта. Среди них выделяют воспалительные заболевания кишечника, в основном болезнь Крона. Это также может быть связано с другими венерическими заболеваниями, такими как ВИЧ, сифилис и хламидиоз. Кроме того, это может быть связано с некоторыми опухолями прямой кишки и ануса, а также различными опухолями.

    Симптомы

    Подавляющее большинство свищей начинаются как абсцессы. Пациенты отмечают давление и боль в области ануса, а также воспаление, более или менее интенсивное в зависимости от расположения абсцесса. Проблема обычно начинается с ощущения тяжести или боли и усиливается при надавливании или при дефекации. Наряду с болью в этой области ощущается жар и приливы (покраснение) и, когда они становятся хроническими, обычно ощущается дискомфорт в пораженной области и нагноение.

    Еще одним симптомом свища является то, что он может быть связан с лихорадкой. Если пациент находится в такой ситуации, потребуются срочная оценка и лечение, поскольку абсцесс, который не лечится должным образом, может поставить пациента в опасную для жизни ситуацию.

    После лечения абсцесса могут возникнуть две ситуации:

    Типы свищей

    Существуют различные классификации свищей в зависимости от их расположения и сложности. В зависимости от их пути и отношения, которое они имеют со сфинктерами, они могут быть экстрасфинктерными, супрасфинктерными, транссфинктерными, интерсфинктерными и поверхностными, наиболее распространенными из которых являются те, которые выходят из самой задней части заднего прохода.

    Каждый тип характеризуется:

    По сложности свищи делятся на:

    Диагностика свищей

    Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра. При осмотре врач будет обращать внимание на расположение наружных свищевых отверстий и их возможные пути. Пальцевое ректальное исследование позволит установить расположение внутренних свищевых отверстий.

    Для завершения исследования иногда могут быть выполнены другие тесты, такие как «эндоанальное УЗИ, магнитно-резонансная томография таза или КТ таза, аноректальная нанометрия для определения функции сфинктеров и ректоколоноскопия.

    В случае подозрения и для завершения исследования лучшими методами являются:

    Лечение свищей

    Лечение свищей всегда хирургическое. Раннее вмешательство, когда проблема находится в фазе абсцесса или локализованной инфекции, позволяет нам дренировать его и провести хорошую профилактику вместе с лечением антибиотиками.

    Целью является полное излечение без нарушения анального воздержания. В случае людей с болезнью Крона стабилизация болезни необходима, прежде чем приступать к лечению свищей.

    Свищевые ходы обычно не лечат, и при первом вмешательстве специалисты ограничиваются дренированием инфекции и, при необходимости, установкой дренажа, который представляет собой тонкую нить, направляющую канал.

    Простые свищи можно лечить с помощью анальной фистулостомии.