Отит является воспалительным процессом, который сопровождается отеком. Существует четыре стадии отита — острая, хроническая, гнойная и катаральная. Бактерии, которые могут вызвать острый средний отит, включают: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Чаще всего инфекция переходит в барабанную полость из носа или носоглотки.
Рецидивирующий острый средний отит диагностируется, когда у пациента наблюдается не менее 3 эпизодов заболевания в течение полугода или не менее 4 раз в год. У детей диагностируется рецидив воспаления, если у них был 1 эпизод заболевания в первые 6 месяцев жизни или 2 эпизода в первый год жизни.
Острый средний отит у детей характеризуется тяжелым течением с усилением общих симптомов. Анатомическая структура уха ребенка способствует прохождению воспалительного процесса в окружающие ткани, в результате чего чаще возникают осложнения.
Острый некротический средний отит возникает при некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь). Следствием этого типа воспаления может быть образование крупных дефектов барабанной перепонки. При гриппе встречается средний отит, так называемый мирингит буллезный. Характеризуется наличием серозных везикул в барабанной перепонке.
Симптомы
Симптомы, возникающие при остром среднем отите: тяжелая, пульсирующая боль в ушах, головная боль, нарушение слуха, шум в ушах, лихорадка, потеря аппетита, недомогание. Симптомы гораздо более выражены у детей, чем у взрослых. Дискомфорт значительно уменьшается или исчезает, если происходит самопроизвольная перфорация барабанной перепонки. Дефект обычно невелик и заживает без дополнительного вмешательства.
Острый некротический средний отит характеризуется сильной болью в ушах с неприятным запахом и очень быстрым нарастанием симптомов заболевания. При среднем отите преобладающим симптомом является сильная боль в ушах, которая возникает внезапно, обычно ночью.
Диагностика
Врач ставит диагноз на основании характерной истории болезни и отоскопического обследования, которое может выявить различную степень выраженности воспалительных изменений в зависимости от течения заболевания. Слуховые тесты обычно показывают нарушение передачи звука.
Лечение
При лечении острого среднего отита для улучшения проходимости ушной трубки используются антибиотики (когда этиология бактериальная), противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также местные противоотечные средства.
При неосложненном среднем отите без высокой температуры (> 39°C) и других факторов риска (рвота, двустороннее или рецидивирующее воспаление, иммунные нарушения), врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, и если нет улучшения, то антибиотик. Пациентам с вышеупомянутыми факторами риска или другими симптомами, указывающими на бактериальное воспаление, врач назначает антибиотик сразу же после диагностики острого среднего отита. Антибиотикотерапия длится 7-10 дней.
В лечении также иногда используется операция — парацентез. Парацентез заключается в предотвращении образования самопроизвольной перфорации барабанной перепонки, которая может вызвать стойкий дефект. Барабанная перепонка после оперативного вмешательства зарастает в течение 2-4 дней.
Показанием для операции является острый средний отит с сопутствующим головокружением, тошнотой, нистагмом, параличом или парезом лицевого нерва.
Прогноз для острого среднего отита хороший. Полное выздоровление возможно при условии правильного лечения. Самопроизвольная перфорация барабанной перепонки, которая может возникнуть во время воспаления, обычно проходит после того, как воспаление стихает. Однако иногда дефект в барабанной перепонке остается постоянным.
Профилактика
Риск развития заболевания можно снизить с помощью профилактических прививок. Доступна вакцинация против 2 бактерий, ответственных за 70% инфекций: Streptococcus pneumoniae (пневмококки) и Haemophilus influenzae. Вакцинация против пневмококков и Haemophlius influenzae является обязательной, бесплатной, и проводится с 3 дозами каждой вакцины в первый год жизни ребенка и одной бустерной дозой каждой вакцины на втором году жизни ребенка.
