Острый аппендицит. Как вовремя распознать?

24.09.2019

Наиболее частое заболевание в хирургии – воспаление аппендикса. Заболевание начинается с нелокализованной боли в животе, тошноты, рвоты и повышения температуры тела.

Виды аппендицита

  1. Катаральный. При этой форме отросток отечный, воспален, тусклый.
  2. Флегмонозный. Развивается в течение первого дня заболевания. Характеризуется распространением воспаления на все слои отростка, в его просвете скапливается гной.
  3. Гангренозный. При этом виде аппендицита нарастают признаки интоксикации, стенки отростка утоньшаются, образуются язвы и гной распространяется в брюшной полости.

Симптомы

Во время ранней стадии заболевания (в первые 12 часов) внезапно появляется боль в эпигастрии. Спустя несколько часов боль локализируется в правом нижнем квадранте живота, появляется тошнота, рвота, задержка дефекации. Может быть иррадиация боли в поясницу, пупок, появиться боль при мочеиспускании. Это связано с особенностями расположения аппендикса. Появляется субфебрильная лихорадка (до 38ºС).

Спустя 12 часов развивается стадия деструктивных изменений и длится в среднем до 2 суток. Для нее характерна лихорадка до 39ºС, нарастание признаков интоксикации, учащается пульс до 130 ударов в минуту. Если в этот период боль утихает или исчезает – это может быть свидетельством развития гангрены аппендикса. Спустя 48 часов повышается риск осложнений.

Диагностика

Острый аппендицит легко диагностируется. Изначально проводится осмотр и пальпация живота для выявления специфических симптомов. Обязательно проводится обследование общего анализа крови, а при дизурии и общего анализа мочи. УЗИ помогает установить наличие воспаления, осложнений и исключить другие заболевания. Если результаты этих исследований неоднозначны, для определения причины симптомов прибегают к оперативному вмешательству – диагностической лапароскопии.

Осложнения

Спустя 2 суток от начала заболевания высокий риск развития осложнений. Острый аппендицит может осложниться абсцессом, аппендикулярным инфильтратом, перитонитом, сепсисом.

Лечение

В данном случае единственным действенным лечением считается удаление воспаленного червеобразного отростка. На сегодняшний день существует 2 способа: лапароскопический и лапаротомный. При первом виде операции делается несколько небольших надрезов на животе, через один из которых в брюшную полость вставляется видеокамера. После заполнения полости углекислым газом, с помощью специальных инструментов аппендикс удаляется. Такое вмешательство нельзя проводить при наличии осложнений. Вторая операция подразумевает разрез живота и непосредственный контакт с кишечником для удаления отростка и осмотра брюшной полости.

В послеоперационном периоде обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Острый аппендицит — это воспалительное заболевание, при котором нельзя медлить. Единственным действенным методом лечения считается только хирургическое удаление с последующей адекватной антибиотикотерапией.

Опубликовано в Хирургические заболевания Премиум Клиник