Когда дело доходит до рака печени, стоит упомянуть гепатоцеллюлярную аденому или аденому из клеток печени. Для нее характерно то, что она возникает в основном у женщин в связи с применением гормональной контрацепции. У мужчин эта опухоль также встречается, но часто связана с приемом анаболических стероидов. Это может произойти и в других ситуациях, но гораздо реже — при врожденных нарушениях обмена веществ и т. д. Эта опухоль не связана с циррозом печени. Опухоль имеет резко очерченную шаровидную форму, коричневато-желтого цвета. Злокачественная трансформация этой опухоли встречается редко. Лечение заключается в хирургическом удалении.
Карцинома печени
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК, гепатома) является наиболее распространенным и наиболее важным видом рака печени. Как уже упоминалось, она возникает в связи с циррозом печени, инфекциями гепатита В и С. Это также вызвано двумя важными сопутствующими факторами: курением и алкоголем. На первый взгляд гепатома может иметь несколько вариантов. Она может образовывать множество сферических отложений в обеих больших долях печени, и тогда мы говорим о многоузловом ГЦК. Другой вариант — это большой громоздкий узел (массивные HCC). Диффузный ГЦК — это рак, который образует крошечные очаги, которые замещают почти всю ткань печени.
Опухоль имеет свойство прорастать в вены печени и вызывать тромбоз. Она также создает метастазы в узлах и легких. Типичные симптомы этой опухоли: боль в правой нижней части живота, резкое похудание, повышение температуры тела. При больших опухолях мы обнаруживаем повышение уровня онкомаркера альфа-фетопротеина в крови, что не является специфическим для ГЦК, но имеет большое значение для диагностики и особенно для наблюдения за течением заболевания. Проблема в том, что все эти симптомы относительно неспецифичны (этим может проявляться ряд заболеваний, большинство из которых тривиальны). К тому же эти симптомы появляются поздно, то есть при большой опухоли. Шансы на выздоровление обычно невелики.
Фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома — это особый подтип гепатоцеллюлярной карциномы. Он отличается, потому что имеет разные биологические свойства. Первое отличие состоит в том, что встречается в основном у детей и подростков. Опухоль растет медленно и очень поздно метастазирует в узлы и легкие, поэтому хирургическое лечение оказывается очень успешным.
Гепатобластома
Гепатобластома — еще одна злокачественная опухоль печени. Характеризуется тем, что возникает у детей и часто при рождении ребенка. Гепатобластома — самая распространенная опухоль печени в детском возрасте. Она быстро разрастается, распространяется в легкие и далее по всему телу. Мы находим в крови альфа-фетопротеин. В печени есть ряд других опухолей. Из не эпителиальных опухолей это, например, кавернозная гемангиома, которая, однако, является не злокачественной опухолью, а доброкачественной опухолью. Часто она хранится под фиброзной оболочкой печени. Обычно у нее нет симптомов. В редких случаях она может быть причиной массивного кровотечения в брюшную полость. Злокачественные неэпителиальные опухоли включают эпителиоидную гемангиоэндотелиому и гемангиосаркому.
Лечение рака печени
Лечение в основном включает хирургическое вмешательство. Только таким лечением можно добиться длительного лечебного результата. Однако только небольшая часть опухолей может быть удалена хирургическим путем. Некоторым пациентам может быть рекомендована трансплантация печени. Облучение (лучевая терапия) может помочь при опухолях, которые невозможно удалить. Облучение печени проводится так, чтобы максимальная доза составляла 30 Гр, иначе есть риск воспаления печени от облучения.
В качестве паллиативной процедуры (паллиативная помощь подразумевает продление или улучшение жизни пациента, умирающего от неизлечимого заболевания), используется закупорка сосудов печени, что может вызвать частичную гибель опухоли. Лучше сочетание эмболизации сосудов и химиотерапии. Другой способ лечения — нанесение 95% этанола непосредственно на опухоль. Это лечение применяется только в том случае, если опухолевые очаги меньше 5 см. Прогноз заболевания зависит от размера опухоли и других факторов. Благоприятными факторами являются возможность удаления опухоли, отсутствие цирроза печени и женский пол.