Кровотечение из носа широко распространено. Оно может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.
Кровотечения из носа различаются по:
- причинам возникновения (местные и общие);
- локализации источника кровотечения (передние и задние);
- уровню потери крови (лёгкие, средние, тяжёлые).
Часто кровотечения из носа возникают в передней части перегородки (зона Киссельбаха). Эта область имеет обильную сосудистую сеть. Кровотечения из этой зоны незначительные, останавливаются самостоятельно. Если же источником кровотечения являются ветви сонных артерий (наружной и внутренней), формируется кровопотеря, угрожающая жизни.
Причины кровотечения из носа
Местные
- Травмирование слизистой носа
- Воспалительные процессы слизистой носа
- Хирургические вмешательства
- Новообразования носа (доброкачественные или злокачественные)
- Язвенное поражение слизистой оболочки/специфические гранулёмы
- Применение топических стероидов в виде спрея (ингалятора)
Общие
- Гипертоническая болезнь
- Беременность
- Пороки сердца
- Перегревание организма
- Заболевания почек, печени и лёгких
- Патология стенки сосудов, коагулопатии
- Недостаток витаминов
- Применение лекарственных препаратов
- Простудные болезни
Клиническая картина
Главный признак носового кровотечения – выделение крови из одной половины носа или сразу из обеих. Эта кровь не имеет примесей, чистая. Кровотечение может начаться неожиданно. Иногда перед кровотечением человек испытывает головокружение, тошноту, головную боль.
Общее состояние при небольшой кровопотере не страдает. При значительных кровотечениях артериальное давление стремительно падает, возникает головокружение, слабость, потливость, пульс учащается.
Оказание само- и взаимопомощи
- Пострадавший должен сесть или лечь, приподняв голову. Запрокидывать голову нельзя, так как кровь в таком положении заглатывается. Теряется возможность отслеживать объём кровопотери по выделенной крови. Попавшая в желудок кровь отрицательно воздействует на его стенку.
- В полость носа вводится стерильный тампон из марли или ваты. Тампон предварительно пропитывается гемостатическим препаратом (дицинон, транексам) или 3% перекисью водорода.
- Крыло носа прижимается пальцем к перегородке на 20 минут.
- На переносицу прикладывается пузырь (грелка) со льдом, завёрнутый в сухую ткань, или, пропитанное холодной водой, полотенце.
Другие способы гемостаза (остановки кровотечения)
- Передняя тампонада носа. Она показана при сильных продолжительных кровотечениях. Слизистая носа обезболивается местным анестетиком. Затем в полость носа ступенчато укладывается стерильный бинт. Его предварительно пропитывают вазелином или гемостатиком. Тампон в носу удаляют на третьи сутки. При необходимости оставить его на более длительный срок, назначаются антибиотики. Эффективностью тампонады служит прекращение стекания крови по задней стенке глотки. В качестве тампонирующего средства используется также специальный поролоновый цилиндр с отверстием в центре. По нему проходит воздух при дыхании.
- Задняя носовая тампонада. Она показана при массивных кровотечениях. В хоаны (внутренние носовые отверстия) со стороны полости рта специальным способом вводят тампон. Задний тампон находится в носоглотке 2 суток. Срок может быть продлён до недели под прикрытием антибиотиков.
- Использование катетера «Эпистоп». Он позволяет выполнить одновременно заднюю и переднюю тампонаду.
- Хирургические способы. При массивном кровотечении, когда вышеизложенные способы неэффективны, перевязывают сосуды на протяжении (наружную или внутреннюю сонную артерию).
- При рецидивирующих кровотечениях производят химическое склерозирование сосуда, отслаивают слизистую оболочку, прибегают к электрокоагуляции.
Данная статья носит информационный характер. Мы рекомендуем своевременно обращаться к специалистам, чтобы выявить источник и причину возникновения носового кровотечения. Носовые кровотечения требуют немедленного реагирования, быстрой остановки кровотечения и проведения, если есть необходимость, общего лечения.