Примерно с пяти лет большинство детей спят всю ночь или просыпаются, когда мочевой пузырь давит. Однако, у некоторых детей этот процесс может развиться позже: более 15% детей в возрасте пяти лет иногда поздно осознают, что их мочевой пузырь полон. Они просыпаются от того, что кровать уже мокрая.
Причины
Основная причина ночного недержания у детей и подростков заключается в том, что они не просыпаются, когда их мочевой пузырь полон. Вместо этого сфинктер мочевого пузыря расслабляется, и он опорожняется во время сна. Дети не делают этого нарочно. Они просто этого не замечают, потому что процессы созревания, необходимые для контроля, еще не завершены. Созревание включает в себя, что:
- мозг учится распознавать сигналы. Контроль сфинктера мочевого пузыря также должен развиваться;
- организм вырабатывает достаточно антидиуретического гормона (АДГ) ночью, который гарантирует, что почки производят меньше мочи ночью;
- мочевой пузырь не достаточно большой для хранения мочи, вырабатываемой в течение ночи.
Частота и курс
Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Проблема почти всегда решается с течением времени. Бывает, что ребенок сухой уже более шести месяцев и вдруг снова просыпается на мокрых простынях. В этом случае говорят о «вторичном энурезе». Это может быть признаком того, что ребенок испытывает психологический стресс, например, из-за изменений в семье, таких как рождение брата или сестры, или из-за проблем в семье. Вторичное ночное недержание мочи может также иметь физическую причину, такую как инфекция почек или мочевого пузыря или диабет.
Диагностика
Врачи говорят о ночном недержании мочи, когда ребенок старше пяти лет мочится больше, чем раз в неделю в течение как минимум трех месяцев.
Ночное недержание редко является признаком другого состояния. Врач может уточнить другие возможные причины. К ним относятся, например, воспаление мочевыводящих путей, расстройства мочевыводящих путей, возникновение сахарного диабета или сверхактивной щитовидной железы. Даже апноэ сна может быть этому причиной.
Чтобы исключить такие проблемы, врач беседует с ребенком и его родителями и проводит медицинский осмотр. Запрашивает информацию о других возможных заболеваниях, в том числе:
- мочится ли очень редко (менее трех раз в день) или очень часто (более восьми раз в день);
- есть проблемы с мочеиспусканием (например, запуск или остановка без перерыва);
- имеет слабый поток мочи;
- имеет боль при мочеиспускании;
- чувствует, что мочевой пузырь не пуст после мочеиспускания.
Может быть полезно, записать, что и сколько ест и пьет ребенок, а также когда и как часто он мочится в течение нескольких дней.
Например, экспресс-тест мочи может быть использован для исключения инфекции мочевого тракта или диабета. Дальнейшие осмотры обычно необходимы только в том случае, если есть доказательства того, что болезнь могла быть причиной ночного недержания мочи.
Лечение
Существует множество советов о том, что делать с ночным недержанием мочи, но большинство из них не очень помогают. Самое главное, дать ребенку понять, что он не виноват. Можно попытаться ограничить количество воды за два часа перед сном и ночью и воздерживаться от напитков, содержащих кофеин или сахар, таких как кола вечером. Если у ребенка запоры, можно рассмотреть диету с высоким содержанием клетчатки.
В исследованиях очень помогли электронные системы пробуждения, такие как колокольчики или маты. Они регистрируют влажность и вызывают тревогу, которая будит ребенка с первыми каплями.
Лекарства эффективны только в ограниченной степени и, как правило, не рекомендуются детям в возрасте до семи лет. Они работают довольно быстро, но только до тех пор, пока их принимают. Обычно используется активный ингредиент десмопрессин, который похож на собственный антидиуретический гормон вазопрессин. У некоторых детей системы пробуждения не работают, потому что у них очень глубокий сон. Даже тогда лечение десмопрессином является альтернативой.
Повседневная жизнь
Хорошая подготовка к ночным происшествиям облегчает повседневную жизнь, например, защищая детский матрас с помощью резиновых наматрасников и имея под рукой свежее постельное белье. Тогда каждый сможет заснуть как можно быстрее. Некоторые семьи также используют подгузники или пеленки.
Чтобы избежать запаха мочи, важно утром принять душ и убедиться, что одежда свежая. Это поможет ребенку не испытывать негативные реакции у друзей или в школе. Чтобы избавиться от запаха мочи в постельном белье и одежде, можно использовать, например, соду или эвкалиптовое масло.