Несахарный диабет (diabetes insipidus) —заболевание, встречающееся у детей редко и проявляющееся сильной жаждой с выделением большого количества мочи без появления в ней сахара.
Этиология и патогенез. В качестве этиологических факторов, вызывающих несахарный диабет, могут быть: травмы черепа, сифилитическое, туберкулезное поражение и метастазы опухолей в межуточно-гипофизарную область, грипп, энцефалит и др.; не исключена возможность и психической травмы. Во многих случаях заболевания установить этиологический момент не представляется возможным. По мнению большинства авторов, возникновение несахарного диабета обусловлено повреждением межуточно-гипофизарной системы: поражение любого звена этой системы (гипофиза или межуточного мозга) может повести к нарушению водного обмена и появлению симптомов несахарного диабета.
Возникновение этого заболевания иногда непосредственно после психической травмы говорит об участии в этом нарушении коры головного мозга, а это в свою очередь влияет на вегетативные центры менуточно-гипсфизарной системы.
Картина болезни характеризуется усиленной жаждой. При этом у ребенка заметно снижается аппетит к твердой пище. Жажда иногда принимает мучительный характер, и если больные лишены возможности пить в достаточном количестве воду, они иногда пьют собственную мочу.
Следующим признаком заболевания является учащенное и обильное мочеиспускание; моча при этом прозрачна, как вода; при исследовании ее, кроме низкого удельного веса, ничего патологического не отмечается. У некоторых детей наблюдается задержка физического развития. С несахарным диабетом не следует смешивать наблюдающуюся у некоторых детей привычку много пить; в таких случаях количество выпиваемой жидкости не столь значительно и эта жажда исчезает с проведением воспитательных мероприятии и запрещением сладостей и соленого.
Прогноз.
При несахарном диабете прогноз благоприятный. Он ухудшается, если в этиологии заболевания основную роль играют метастазы злокачественных опухолей.
Лечение.
Наиболее эффективным и распространенным средством для лечения несахарного диабета является адиурекри н— порошок, приготовленный из задней доли гипофиза: его применяют путем вдувания или втягивания в нос (наподобие нюхательного табака). Доза адиурекрина 0,02 г 2 раза в день детям дошкольного возраста и 0,03—0,05 г 2 раза в день детям более старшего возраста. Эффект такого лечения сказывается уже через несколько часов после вдувания, но применять препарат нужно длительное время — в течение всей болезни.
Применяют для лечения и другой препарат гипофиза — питуитрин Р (экстракт из задней доли гипофиза) в виде подкожных инъекций по 0,5—1 мл 2—3 раза в день в зависимости от возраста больного и тяжести клинических проявлений заболевания.
Иногда прибегают к пересадке гипофиза в подкожную клетчатку, но хороший эффект в связи с операцией удерживается короткое время (2—3 недели).