Ребенок постепенно учится чувствовать наполненность мочевого пузыря и тормозить его рефлекторное опорожнение. Тогда количество мочеиспусканий постепенно уменьшается, а объем, наоборот, становится больше. Однако бывают случаи, когда ребенок в более позднем возрасте не может контролировать этот процесс.
Причины
- Нейрогенный мочевой пузырь. Во многом мочеиспускание зависит от нервной системы, и любые нарушения могут привести к недержанию мочи.
- Порок развития мочеполовой системы. Бывает ребенок не может удерживать мочу ни днем, ни ночью. Это может происходить, если один из мочеточников выходит не в мочевой пузырь, а, например, в промежность.
- Различные эндокринные заболевания. Например, при сахарном и несахарном диабете в организме образуется большой объем мочи, с которым ребенку трудно справиться.
- Нарушения в созревании ЦНС (центральной нервной системы) механизма контроля за мочеиспусканием. Обычно с ним связывают ночное недержание, и такая причина бывает чаще у мальчиков. При этом ребенок возможно никогда не умел контролировать этот процесс или же в следствии стресса и переутомления потерял эту способность. Поэтому различают первичное и вторичное недержание мочи.
- Недостаток вазопрессина. Этот гормон отвечает за удержание в организме воды.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Его мышцы чересчур легко и быстро сокращаются.
- Запор, диета (употребление большого количества жидкости перед сном), эмоциональный стресс, слишком крепкий ночной сон.
Обычно дневное недержание мочи проходит к 5 годам, а ночное чуть позже: у девочек – к 6, у мальчиков – к 7 годам. Иногда ночное недержание может продлиться и до 10 лет.
Обследование
Направлено на выявление анатомических нарушений или возможных других заболеваний. Для этого делают экскреторную урографию. В вену вводят специальное вещество, а затем с помощью рентгена видят все мочевыводящие пути. То есть таким образом можно визуально оценить их анатомическое строение, а также работу почек. При цистографии специальное контрастное вещество вводят непосредственно в мочевой пузырь. Снимки делают до и после его опорожнения. Так определяется форма и объем мочевого пузыря. Кроме того, возможно проведение цистотонометрии и урофлоуметрии. Эти исследования дадут представление о мышцах пузыря. Также выполняется и ультразвуковое исследование (УЗИ).
Лечение
Очень важно выявить причину заболевания и только потом приниматься за лечение.
Если недержание мочи связывают с анатомическими особенностями организма, то их убирают хирургическим способом. А при нейрогенных нарушениях ребенку потребуется наблюдение невролога и уролога. Возможно назначение иглорефлексотерапии, различных физиотерапевтических и остеопатических методов (массаж, лечебная гимнастика, электросон, магнитотерапия и др.), приема лекарственных препаратов. Кроме того, нормализации мочеиспускания будет способствовать благоприятная атмосфера в семье, отсутствие стрессов, сильных физических нагрузок. Если ребенок сильно устает или его мысли заняты какими-то переживаниями, то вряд ли удастся научить его контролировать этот процесс. Кроме того, ни в коем случае нельзя наказывать ребенка за недержание.
Обычно лечением энуреза у детей занимается педиатр, невролог, гинеколог и уролог. А в случае не обнаружения никаких проблем при урологическом и неврологическом обследовании недержание может быть связано с психологическими особенностями ребенка. Тогда в лечении понадобится помощь психолога.
К проблеме недержания мочи нужен комплексный подход и подключение врачей разного профиля.