Механизмы развития и физиологическое значение насморка
Насморк, или ринит, представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся выделением слизи, затруднением носового дыхания, чиханием, зудом и снижением обоняния. Это состояние широко распространено во всех возрастных группах и может быть как острым эпизодом, так и хроническим патологическим процессом. В большинстве случаев насморк рассматривается как симптом, сопровождающий инфекцию, аллергию или воздействие раздражающих факторов, но при затяжном течении он способен существенно ухудшить качество жизни, нарушить сон, аппетит и общее самочувствие.
Слизистая оболочка носа играет важную роль в фильтрации, увлажнении и согревании вдыхаемого воздуха. Она содержит большое количество кровеносных сосудов, железистые клетки и ресничный эпителий, обеспечивающий мукоцилиарный транспорт. При воздействии вирусов, аллергенов, токсинов или температурных факторов происходит активация воспалительных медиаторов, расширение сосудов, увеличение проницаемости капилляров, гиперсекреция слизи и нарушение функции ресничек. Это приводит к отёку слизистой, закупорке носовых ходов, нарушению вентиляции околоносовых пазух и активному выделению секрета — признакам, характерным для насморка.
Насморк может быть реакцией на внешний раздражитель, например холодный воздух, пыль или резкий запах, но также может быть признаком системного процесса. Он часто сопровождает вирусные и бактериальные инфекции, аллергические реакции, гормональные нарушения, структурные изменения носа, а также может возникать на фоне приёма медикаментов.
Классификация и основные формы насморка
Существует несколько форм ринита, каждая из которых имеет свои особенности патогенеза, симптоматики и подходов к лечению. Одной из наиболее распространённых является острый инфекционный ринит, чаще всего вызванный риновирусами, аденовирусами или коронавирусами. Заболевание начинается с заложенности носа, зуда, чихания и водянистых выделений, которые затем становятся более густыми. При благоприятном течении симптомы проходят в течение 5–7 дней.
Бактериальный ринит может развиться как осложнение вирусной инфекции и сопровождается появлением густого, гнойного секрета, неприятного запаха из носа, лихорадки, головной боли и болей в проекции пазух. При этом может присоединяться воспаление околоносовых пазух — синусит.
Аллергический ринит развивается при контакте с аллергенами, такими как пыльца, домашняя пыль, шерсть животных, грибки или пищевые раздражители. Его отличительными признаками являются прозрачные выделения из носа, приступообразное чихание, зуд, слезотечение, ухудшение самочувствия в определённое время года или в замкнутом помещении.
Вазомоторный ринит связан с нарушением регуляции сосудистого тонуса слизистой носа. Он может проявляться приступами чихания, заложенности и обильного отделяемого, особенно по утрам, при смене температуры воздуха или после приёма пищи. Эта форма ринита может быть вызвана нейровегетативными нарушениями, гормональными изменениями, стрессами или длительным применением сосудосуживающих капель.
Хронический ринит развивается при постоянном воздействии неблагоприятных факторов или при неэффективном лечении острой формы. Он может быть катаральным, гипертрофическим или атрофическим. Катаральная форма сопровождается умеренными выделениями и заложенностью, гипертрофическая — утолщением слизистой и затруднённым дыханием, атрофическая — сухостью, образованием корок, чувством жжения и снижением обоняния.
Особой формой является медикаментозный ринит, развивающийся при длительном применении сосудосуживающих капель. Он сопровождается парадоксальным усилением заложенности и резистентностью к лечению, что требует полного отказа от сосудосуживающих препаратов и проведения восстановительной терапии.
Симптомы ринита и их клиническое значение
Симптоматика насморка варьирует в зависимости от формы, фазы и индивидуальных особенностей организма. Начальная стадия острого ринита характеризуется сухостью, зудом в носу, частым чиханием и дискомфортом. Через несколько часов или дней появляется обильное водянистое отделяемое, заложенность носа, слезотечение, головная боль, снижение обоняния.
При вирусной природе ринита температура может быть субфебрильной или нормальной, общее самочувствие остаётся удовлетворительным, выделения прозрачные и текучие. При присоединении бактериальной инфекции они становятся густыми, желтовато-зелёными, появляется гнойный запах, усиливается головная боль и интоксикация.
Аллергический ринит сопровождается зудеющим, приступообразным чиханием, выраженным зудом в носу, глазах, зеве, покраснением глаз, слезотечением. Выделения — прозрачные, водянистые, часто обильные. Наблюдается ухудшение в определённые периоды года или при контакте с конкретными аллергенами.
Хронический ринит проявляется постоянной заложенностью одной или обеих ноздрей, снижением чувствительности к запахам, затруднённым носовым дыханием. При гипертрофической форме наблюдается стойкое ощущение закупорки носа, головная боль, гнусавость. При атрофическом — сухость, образование корок, кровотечения, неприятный запах.
Медикаментозный ринит характеризуется выраженной заложенностью после отмены капель, резкой зависимостью от препаратов, невозможностью дышать без них. Со временем эффективность капель снижается, слизистая атрофируется, возникает хроническое воспаление.
Диагностика и принципы лечения ринита
Диагностика ринита основана на сборе анамнеза, оценке клинической картины и при необходимости — на дополнительных лабораторных и инструментальных исследованиях. Врач уточняет длительность симптомов, их выраженность, сезонность, связь с аллергенами или лекарственными препаратами.
Риноскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки: при вирусной инфекции она гиперемирована, отёчна; при аллергии — бледная и отёчная; при атрофии — истончённая, сухая. При подозрении на бактериальную инфекцию берётся мазок для микробиологического исследования.
При хроническом или аллергическом рините проводят аллергологические пробы, исследование уровня иммуноглобулина E, специфических антител, анализ на эозинофилы. При подозрении на синусит — рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.
Лечение ринита направлено на устранение причины, уменьшение симптомов и предотвращение осложнений. При вирусных формах назначаются средства для местного симптоматического облегчения: солевые растворы для промывания, сосудосуживающие капли коротким курсом, антисептики. Важно избегать длительного применения сосудосуживающих препаратов во избежание развития медикаментозного ринита.
Бактериальный ринит требует назначения антибиотиков, как местных, так и системных — по показаниям. При аллергической природе ринита применяются антигистаминные препараты, назальные глюкокортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток, а в ряде случаев — специфическая иммунотерапия аллергенами.
Вазомоторный и медикаментозный ринит лечатся с применением физиотерапии, системной противоотёчной терапии, кортикостероидов и поэтапного отказа от сосудосуживающих капель. При выраженных анатомических изменениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хронические формы ринита требуют индивидуального подхода, включающего санацию носа, регулярное промывание изотоническими растворами, коррекцию фоновых заболеваний и укрепление иммунитета.
Особое внимание уделяется профилактике: избеганию переохлаждения, контакта с аллергенами, соблюдению правил личной гигиены, отказу от самолечения и своевременному обращению за медицинской помощью.
Данная статья носит информационный характер.
