Что такое мушки перед глазами и как формируется зрительное восприятие
Мушки перед глазами — это субъективное зрительное явление, которое воспринимается как плавающие пятна, нити, паутинки, точки или вспышки, чаще всего заметные на светлом фоне, например, на фоне неба, экрана монитора или белой стены. Эти образования двигаются при повороте головы или взгляда, могут быть одиночными или многочисленными, прозрачными или тёмными.
Официальный медицинский термин, описывающий подобное явление — помутнение стекловидного тела или витреальные помутнения. Стекловидное тело — это гелеобразная структура, заполняющая пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза. В норме оно состоит из воды (около 99%) и коллагеновых волокон, обеспечивающих прозрачность и однородность.
С возрастом или под воздействием различных факторов происходят деструктивные изменения в стекловидном теле: волокна коллагена начинают слипаться, образуются микроскопические уплотнения, фрагменты клеток, белков и других частиц. Эти элементы отбрасывают тень на сетчатку при попадании света, и человек воспринимает их как плавающие мушки.
В некоторых случаях такие симптомы могут быть безобидным возрастным проявлением, но иногда — сигналом о начинающемся серьёзном офтальмологическом или неврологическом процессе.
Причины появления мушек перед глазами и возможные состояния
Физиологическая деструкция стекловидного тела — наиболее частая причина. С возрастом у большинства людей происходят естественные изменения в его структуре, особенно после 40–50 лет.
Миопия или близорукость значительно увеличивает риск раннего помутнения стекловидного тела. При удлинённой оси глаза натяжение стекловидного тела повышается, что приводит к более быстрому его разрыхлению и отслаиванию.
Травмы головы и глаз, резкие перепады артериального давления, физическое перенапряжение, подъем тяжестей, удары, особенно в область затылка или висков, могут вызывать временное появление мушек за счёт кратковременного спазма сосудов сетчатки или микроотслоек стекловидного тела.
Гипертонические кризы, особенно у пациентов с нарушением сосудистой регуляции, вызывают ишемические процессы в сетчатке и стекловидном теле, приводя к нарушению кровотока и возникновению визуальных артефактов.
Шейный остеохондроз нарушает кровоснабжение головного мозга и зрительных центров, а также способствует сдавлению позвоночной артерии, что может проявляться мушками, головокружением, ощущением затуманенности зрения.
Острые и хронические стрессы, переутомление, вегетативные расстройства способствуют спазму сосудов, нарушению мозгового кровообращения и могут вызывать временные зрительные искажённые ощущения, в том числе и мушки.
Нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, сопровождаются микроваскулопатиями сетчатки. Диабетическая ретинопатия может вызывать кровоизлияния, отёки и деструкцию стекловидного тела, в результате чего появляются тёмные мушки, тени и плёнки.
Сосудистые заболевания сетчатки, включая тромбозы вен, эмболии артерий, гипертоническую ангиопатию, также могут вызывать подобные симптомы.
Отслойка стекловидного тела происходит в результате возрастной инволюции или воспалительных процессов и может сопровождаться яркими вспышками, увеличением количества мушек и ощущением перемещения крупного помутнения.
Если происходит отслойка сетчатки, мушки могут сопровождаться резким ухудшением зрения, появлением «занавеса» или теней в поле зрения, вспышками света. Это офтальмологская неотложная ситуация, требующая немедленного вмешательства.
Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело — сопровождается появлением множественных тёмных пятен, особенно после физической нагрузки, при скачках давления или после травм.
Увеиты и другие воспалительные заболевания глаза могут вызывать накопление клеточных элементов и продуктов воспаления в стекловидном теле, создавая эффект помутнения.
Мигрень, особенно с аурой, сопровождается появлением зрительных феноменов: зигзагообразных линий, вспышек, искажений, иногда — временной утратой участков поля зрения.
Черепно-мозговые травмы, повышение внутричерепного давления, нарушения мозгового кровообращения и ишемические атаки могут проявляться мушками, особенно в сочетании с головной болью, шаткостью, тошнотой, шумом в ушах.
Прием некоторых медикаментов, таких как кортикостероиды, может ускорять разрушение коллагеновой структуры стекловидного тела.
Беременность, особенно с осложнённым течением — гестозом, преэклампсией — может сопровождаться зрительными симптомами, включая мушки, вспышки, двоение.
Характеристика симптомов и сопутствующих признаков
Мушки перед глазами чаще всего заметны при взгляде на яркий фон, небо, экран, белую бумагу. Они могут быть неподвижными или перемещаться, оставаться прозрачными или становиться чётко очерченными, чёрными.
Ощущения усиливаются при утомлении, после сна, при смене положения головы. У некоторых людей симптом возникает периодически, у других сохраняется постоянно.
Если мушки сопровождаются световыми вспышками, ощущением «занавеса» в поле зрения, резким снижением остроты зрения — это признаки серьёзной патологии, требующие немедленного обращения к врачу.
Пациенты с хронической формой часто отмечают постепенное привыкание к этому явлению. Однако в случае прогрессирования симптомов или появления новых зрительных искажений требуется повторное обследование.
Сопутствующими жалобами могут быть головокружение, головная боль, затуманенность зрения, нарушение фокусировки, ощущение инородного тела, слезотечение.
Методы диагностики при наличии мушек перед глазами
Первоначальное обследование включает визит к офтальмологу. Проводится визометрия (оценка остроты зрения), биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия (осмотр глазного дна), измерение внутриглазного давления.
Офтальмоскопия позволяет выявить изменения на сетчатке, наличие деструктивных элементов в стекловидном теле, признаки воспаления или кровоизлияний.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) — современный метод послойной визуализации сетчатки и стекловидного тела. Он помогает оценить структуру, толщину, наличие отслоек, кист, отёков.
УЗИ глазного яблока применяется при непрозрачных средах, в случае гемофтальма, массивной деструкции стекловидного тела, подозрении на отслойку сетчатки или опухоль.
Периметрия используется для оценки полей зрения и выявления дефектов.
При наличии системных симптомов — головокружения, колебаний давления, шумов в ушах, обмороков — показана консультация невролога, терапевта, проведение МРТ, дуплексного сканирования сосудов шеи и головы.
Лабораторные тесты — глюкоза крови, липидный профиль, гормоны щитовидной железы, коагулограмма — могут быть назначены для выявления факторов риска сосудистых и обменных нарушений.
Лечение мушек перед глазами и профилактика их появления
Если мушки связаны с возрастными изменениями и не сопровождаются опасными осложнениями, в лечении необходимости нет. Основной задачей является наблюдение и исключение прогрессирования.
При наличии нарушений обмена веществ проводится коррекция основного заболевания — сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, нарушений щитовидной железы.
При выраженных помутнениях назначаются препараты, улучшающие обмен в стекловидном теле: калия йодид, тауфон, эмоксипин, витамины группы B, антиоксиданты, препараты гинкго билоба.
Физиотерапия — магнитотерапия, лазерстимуляция, электрофорез — может применяться как поддерживающее лечение.
При значительном ухудшении зрения, при массивной деструкции, гемофтальме, отслойке стекловидного тела или сетчатки может потребоваться хирургическое вмешательство — витрэктомия или лазерная коагуляция сетчатки.
Психотерапия и тренировка внимания используются при навязчивом восприятии мушек на фоне тревожных расстройств.
Профилактика включает защиту глаз от травм, использование очков при работе с компьютером, исключение переутомления, контроль давления, отказ от курения, соблюдение зрительного режима, регулярное обследование у офтальмолога.
Данная статья носит информационный характер.
