Анорексия – психическое расстройство, которое заключается в неприятии индивидуумом своего телесного вида, ведущее к систематическому отказу от пищи.
В случае нервной анорексии от диагностики до выздоровления в среднем уходит 5-6 лет. Это очень долгий процесс, который не всегда приводит к положительному результату. Успех терапии зависит, прежде всего, от работы и воли самого пациента. Время, которое проходит с момента заболевания до проведения лечения, также важно. Терапия усложняется, если анорексия развивается в течение длительного периода времени.
Методы лечения анорексии
Основная цель лечения – восстановить здоровые привычки питания, которые позволят поддерживать нормальную массу тела и избавиться от навязчивых мыслей о потере веса.
Когда состояние здоровья, вызванное анорексией, не угрожает жизни, лечение может быть амбулаторным. Оно включает:
- индивидуальную психотерапию
- семейную психотерапию
- фармакологическое лечение осложнений
- диеты для здорового питания и набора веса
На успех лечения влияет обучение самопринятию, понимание собственных эмоций и выработка новых моделей поведения. Пациенту также важно научиться доверять тем, кто предоставляет лечение и хочет помочь.
Госпитализация при анорексии
Когда истощение настолько сильное, что приводит к опасным для жизни явлениям, таким как обезвоживание, электролитный дисбаланс, необходимо начинать лечение в стационаре.
Показаниями к госпитализации в случае нервной анорексии являются:
- низкая масса тела (для взрослых, ИМТ менее 16 кг/м2 или потеря веса более чем на 25% от нормы)
- соматические осложнения (брадикардия, аритмия, низкий RR-интервал)
- резкое и постоянное снижение потребления пищи и массы тела
- существование других психических расстройств, риск самоубийства
В ситуации, когда больной человек не соглашается на лечение, несмотря на угрожающее жизни состояние здоровья, закон допускает принудительное лечение.
Медикаментозное лечение
От анорексии, к сожалению, нет лекарств. Фармакотерапия имеет ограниченное применение. Это в первую очередь симптоматическое лечение. После нормализации массы тела используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, флуоксетин, флувоксамин, сертралин. Все это предотвращает развитие булимических приступов.
Фармакотерапия в основном используется при лечении нарушений, сопровождающих анорексию. Это касается антидепрессантов, анксиолитиков, снотворных и нейролептиков.
Психотерапия анорексии
Семейная психотерапия особенно ценна и важна при лечении несовершеннолетних. Она помогает родителям понять природу болезни своих детей и объясняет, как можно поддержать их.
Индивидуальная психотерапия проводится у пациентов всех возрастов. Наиболее часто используется когнитивно-поведенческая терапия, которая в первую очередь учит новым моделям поведения, связанным с приемом пищи и восприятием своего тела. Психотерапия призвана помочь понять причины заболевания, возникающие эмоции и научиться справляться с ними.
Это, прежде всего, способ принятия пациентом своего собственного тела и себя самого.
Психотерапия не применяется только тогда, когда больной находится в состоянии сильного истощения. Истощенный организм, управляемый только чувством голода, менее всего склонен мыслить здраво и осознавать наличие болезни. По этой причине к психотерапии обращаются, когда пациент не находится в опасном для жизни состоянии, вызванном сильным истощением и его осложнениями.