Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются конкременты (камни) из нерастворимых солей. Строго говоря, это состояние является лишь следствием множества других патологий и особенностей организма.
Описание
При определенном составе мочи в ней могут образовываться нерастворимые кристаллы. Это наиболее общая концепция. Однако количество факторов, которые способствуют или препятствуют выпадению таких осадков, огромно. Поэтому и история болезни, и типы камней у каждого пациента – практически индивидуальны.
Состав конкрементов в подавляющем большинстве случаев весьма сложен. Их основу, как правило, составляет кальций. Соли, чаще всего образующие нерастворимые соединения – ураты, оксалаты, фосфаты. Значительно реже встречаются цистиновые («белковые») и холестериновые камни.
По размеру и количеству конкременты также разнятся. В одних случаях употребляют такое выражение, как «песок в почках» — множество мелких кристаллов, диаметром меньше миллиметра. Размеры крупных камней могут измеряться сантиметрами.
Конкременты могут оставаться на месте или перемещаться по мочевыводящим путям, что приводит к травмам тканей, воспалениям, затруднению или прекращению оттока мочи.
Причины развития мочекаменной болезни
Исследователи делят факторы, располагающие к развитию патологии, на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).
Влияние внешних таково:
- пол – мужчины болеют значительно чаще;
- возраст – впервые обнаруживают конкременты чаще всего у людей молодого и зрелого возраста (не у детей или пожилых пациентов);
- климат – во время жары организм человека быстро теряет влагу, моча становится более концентрированной, что приводит к более частому и более быстрому росту камней;
- географическое положение – от него зависит минеральный состав питьевой воды;
- рацион – питание и питьевой режим прямо влияют на обмен веществ. Например, избыток животного белка повышает концентрацию солей мочевой кислоты (уратов), что чревато не только мочекаменной болезнью, но и подагрой;
- условия жизни – при вынужденной неподвижности (например, после травм) или при гиподинамии, связанной с сидячей работой, возникают застойные явления, которые в конечном счете могут «запустить» образование камней.
Внутренние факторы могут быть связаны:
- с анатомическими особенностями мочевыводящей системы. Например, загнутый мочеточник способен вызвать застой мочи, в которой образуются конкременты;
- с длительными инфекционными и неспецифическими воспалительными процессами, локализованными в мочеполовой системе и вне ее. Например, «пусковым моментом» может стать хронический тонзиллит;
- с дефицитом или переизбытком определенных ферментов, витаминов.
Нетрудно заметить, что практически у любого человека есть причины опасаться мочекаменной болезни. Чем больше располагающих факторов вы у себя обнаруживаете, тем внимательнее стоит быть к состоянию почек и мочевыводящих путей. Особенно важно проявлять бдительность тем, у кого в роду есть люди с данным заболеванием. Наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни существенно повышает риск патологии.
Осложнения
Присутствие камней в мочевыводящей системе является постоянным травмирующим и раздражающим фактором. Они провоцируют воспаления, снижают способность тканей к восстановлению, способствуют развитию инфекций.
Симптомы
Мочекаменная болезнь может никак не проявлять себя в течение некоторого, даже довольно долгого времени.
Основным симптомом, который рано или поздно ощущает человек, является боль. В обиходе принято говорить о боли в пояснице. Но этот дискомфорт может ощущаться не только в проекции пораженной почки (чуть выше поясницы), но и в боку, по ходу косых мышц живота, даже в паху. Локализация зависит от места нахождения камней.
Боль может быть острой или тупой, приглушенной, ноющей, возникать периодически или вызывать страдание на протяжении длительного времени. Иногда пациенты говорят о дискомфорте, жжении. Зачастую возникновение болей можно связать с физической активностью, например, бегом. От тряски, резких толчков мелкие камни могут сдвигаться, травмируя мочевыводящие пути, вызывая их временную закупорку. Длительная обструкция путей оттока мочи чревата приступом почечной колики.
Другой признак – наличие крови в моче (гематурия). Она присутствует не всегда и обнаружить ее можно лишь при лабораторном исследовании (визуально заметное присутствие крови встречается нечасто).
Третий признак – непосредственное отхождение камней с мочой. Как правило, этот процесс сопровождается острыми болями, которые прекращаются после выхода конкремента. Но подобный симптом встречается не чаще, чем у 15% больных.
Таким образом, из признаков, которые может отметить практически каждый пациент с МКБ, остается только боль или дискомфорт. Напомним, что бессимптомное течение патологии не делает ее менее опасной (даже наоборот!). На фоне незнания о своем состоянии вы можете только ухудшить его или столкнуться с почечной коликой, которая приносит очень сильное страдание. Поэтому следует всегда держать под контролем свои почки и периодически проверять их здоровье.
Диагностика у специалиста
При обращении к врачу с подозрением на мочекаменную болезнь, пациент может получить назначения на:
- анализы крови и мочи – общие, биохимические, специальные (например, исследование мочи по Нечипоренко);
- УЗИ – позволяет «увидеть» конкременты, следить за их перемещением;
- рентген – большая доля камней «видны» на снимке, но некоторые оказываются проницаемы для рентгеновских лучей;
- экскреторная урография – введение рентгеноконтрастного вещества, которое позволяет визуализировать ток мочи от момента ее образования в почках до вывода из уретры;
- КТ и МРТ – современные и высоко информативные методы, позволяющие увидеть камни и оценить состояние тканей;
- уретроскопия и нефроскопия – введение в органы мочевыводящей системы катетеров под контролем рентгеновских снимков.
В большинстве случаев специалисту достаточно результатов двух, трех исследований, чтобы уверенно поставить диагноз.
Лечение
Тактику терапии выбирают индивидуально. Сегодня существует немало препаратов, которые позволяют поддерживать нормальное состояние больного с МКБ, избегать почечных колик, затормозить рост конкрементов.
Если камни невелики и могут быть самопроизвольно изгнаны из мочевыводящей системы, то больному назначают комплекс мер для их выведения. В него входят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (спазмолитики), мочегонные, противовоспалительные и антибактериальные лекарства. Параллельно пациент должен много пить и заниматься лечебной физкультурой, выполнять упражнения, которые способствуют смещению и выходу камней.
Существуют препараты, способствующие растворению конкрементов. Их могут вводить через катетер или назначить в инъекциях.
Разработана методика дистанционного дробления камней, направленной ударной волной. Она действует через мягкие ткани человека и позволяет разрушить крупные конкременты, которые затем выводятся естественным путем. Если такая процедура не показана, то камень извлекают при помощи зонда в ходе лапароскопической операции (с минимальными разрезами). Существует множество подвариантов этих методик, которые позволяют освободить мочевыводящую систему от конкрементов разного типа, размера и локализации.
Позиция пациента
При обилии возможностей лечения мочекаменной болезни ведущую роль продолжает играть ответственность пациента. Именно в ваших силах поддерживать состояние своей мочевыводящей системы (и организма в целом). Режим питания, питья, физической активности напрямую сказывается на течение МКБ.
Если вы не устраняете факторы, располагающие к образованию и росту камней, то будете регулярно страдать от почечных колик и проходить болезненные процедуры удаления конкрементов. Течение мочекаменной болезни может быть тяжелым независимо от нашего желания, но в ваших силах хотя бы не усугублять своего положения.