Как формируется металлический привкус и почему он может быть сигналом нарушения
Металлический вкус во рту — это специфическое вкусовое ощущение, при котором пациент воспринимает присутствие во рту металлического налёта или вкуса железа, меди, ржавчины. Он может возникать спонтанно или быть постоянным, усиливаться при употреблении пищи, особенно белковой, или появляться натощак. Этот симптом не является самостоятельным заболеванием, но нередко указывает на скрытые патологические процессы в организме.
Формирование вкуса обеспечивается взаимодействием вкусовых рецепторов языка, неба, глотки с центральной нервной системой. Нарушения работы вкусовых рецепторов, их раздражение химическими веществами, токсинами, метаболитами или микробными продуктами могут вызывать искажение вкусовых ощущений, в том числе металлический привкус.
Металлический вкус может быть кратковременным и безвредным, но в ряде случаев он сопровождает серьёзные метаболические, инфекционные, эндокринные или гастроэнтерологические патологии.
Основные причины металлического вкуса и заболевания, сопровождающиеся этим симптомом
Одной из частых причин является железодефицитная анемия. Недостаток железа в организме влияет не только на образование гемоглобина, но и на состояние слизистой ротовой полости, языка, вкусовых рецепторов. Пациенты с анемией нередко жалуются на металлический вкус, слабость, головокружение, ломкость ногтей, бледность кожи.
Беременность особенно в первом триместре может сопровождаться нарушением вкусовых ощущений, в том числе появлением металлического вкуса. Это связано с гормональной перестройкой, изменением чувствительности рецепторов, повышенной восприимчивостью к запахам и привкусам.
Приём медикаментов — ещё одна распространённая причина. Наиболее часто металлический привкус возникает при терапии антибиотиками (тетрациклины, метронидазол), витаминами и минеральными добавками с железом, кальцием, цинком, антацидами, антигипертензивными препаратами, антигистаминами.
Заболевания ротовой полости, включая гингивит, стоматит, пародонтит, глоссит, кровоточивость дёсен, инфекции и воспаления могут вызывать металлический вкус за счёт взаимодействия железосодержащих белков с микрофлорой и продуктами воспаления.
Нарушение гигиены полости рта, использование некачественных зубных протезов или ортодонтических конструкций из металла, а также электрохимическое взаимодействие разных металлов во рту также может вызывать металлический привкус.
Заболевания ЛОР-органов, включая хронический тонзиллит, фарингит, синусит, приводят к накоплению гнойного экссудата, нарушению микрофлоры и появлению неприятного или металлического привкуса.
Заболевания ЖКТ, в первую очередь гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождаются нарушением кислотности, забросом желудочного содержимого в пищевод, отрыжкой, тошнотой, горечью и металлическим привкусом.
Болезни печени, особенно хронический гепатит и цирроз, могут сопровождаться нарушением обмена веществ, накоплением токсинов, которые влияют на восприятие вкуса.
Патологии желчевыводящих путей (холецистит, дискинезия, желчнокаменная болезнь) нарушают секрецию и отток желчи, что приводит к диспепсическим расстройствам, включая металлический привкус.
Хроническая почечная недостаточность сопровождается накоплением мочевины, креатинина и других метаболитов, которые нарушают вкусовые ощущения и вызывают металлический запах и привкус.
Сахарный диабет может вызывать ксеростомию и изменение вкуса, включая металлический привкус, особенно при кетоацидозе, когда в организме накапливаются кетоновые тела.
Тяжёлые металлы, такие как свинец, ртуть, медь, цинк, при попадании в организм (отравление, работа на вредном производстве, бытовой контакт) вызывают интоксикацию, в числе симптомов которой часто присутствует металлический вкус.
Инфекционные заболевания, включая острые респираторные вирусные инфекции, COVID-19, грипп, могут временно нарушать обонятельные и вкусовые рецепторы, что сопровождается аносмией или искажением вкусовых ощущений.
Неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульты, могут повреждать вкусовые пути и изменять восприятие вкуса.
Химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях часто сопровождаются нарушением вкуса, в том числе металлическим привкусом, из-за повреждения слизистых и вкусовых рецепторов.
Клинические особенности металлического привкуса и сопутствующие симптомы
Металлический вкус может быть изолированным или сочетаться с другими симптомами, что помогает заподозрить основное заболевание.
Если он сопровождается слабостью, утомляемостью, бледностью, ломкостью ногтей — вероятна анемия.
Привкус во рту в сочетании с изжогой, отрыжкой, тяжестью в животе указывает на заболевания желудка или пищевода.
Металлический вкус с сухостью, жаждой, частым мочеиспусканием может быть ранним симптомом диабета.
При хроническом тонзиллите или гайморите симптом сочетается с неприятным запахом, дискомфортом в горле, гнойными пробками.
Если ощущение появляется после приёма конкретных препаратов, оно проходит после окончания курса терапии.
При отравлениях — сопровождается тошнотой, болью в животе, нарушением сознания, судорогами, и требует немедленной медицинской помощи.
Внезапное появление металлического привкуса при отсутствии других симптомов, особенно у курящих пациентов, должно насторожить в отношении онкопроцесса, особенно в области головы и шеи.
Диагностика металлического вкуса и алгоритм медицинского обследования
Диагностический поиск начинается с подробного опроса пациента: время появления привкуса, его продолжительность, связь с приёмом пищи или лекарств, наличие сопутствующих симптомов.
Физикальное обследование включает осмотр полости рта, языка, состояния зубов и дёсен, выявление признаков воспаления, налёта, кровоточивости.
Общий анализ крови может выявить анемию, признаки воспаления, инфекционного процесса.
Биохимия крови включает ферритин, сывороточное железо, ТИБЖ, витамины группы B, а также показатели печени и почек.
Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин применяются для диагностики сахарного диабета.
Печёночные и почечные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина) позволяют исключить хронические заболевания печени и почек.
УЗИ брюшной полости помогает выявить патологии жёлчного пузыря, печени, поджелудочной железы.
ФГДС применяется при подозрении на гастрит, язву, рефлюкс.
Рентген, МРТ, КТ назначаются при необходимости исключения опухолей, отравлений тяжёлыми металлами, заболеваний ЦНС.
Обследование на COVID-19 и другие ОРВИ проводится при остром начале симптомов с потерей вкуса и обоняния.
Микробиологическое исследование мазков из полости рта необходимо при стоматологических заболеваниях и кандидозе.
Тесты на наличие тяжёлых металлов в крови, моче и волосах назначаются при подозрении на профессиональное или бытовое отравление.
Лечение металлического привкуса во рту и восстановление вкусового восприятия
Терапия зависит от причины. При анемии назначаются препараты железа, витамин B12, коррекция питания.
При гастрите и рефлюксе применяются ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики, соблюдается щадящая диета.
Стоматологические заболевания требуют санации полости рта, лечения воспаления, устранения кровоточивости.
При диабете проводится коррекция глюкозы, при необходимости — инсулинотерапия.
При инфекциях — противовирусная или антибактериальная терапия, при необходимости симптоматическое лечение.
При отравлениях — дезинтоксикационная терапия, при тяжёлых случаях — госпитализация и специфическая терапия.
Приём препаратов, вызывающих металлический привкус, при возможности корректируется или отменяется.
Профилактика включает регулярную гигиену полости рта, рациональное питание, ограничение вредных привычек, своевременное лечение хронических заболеваний и регулярные профилактические осмотры.
Данная статья носит информационный характер.
