Механизмы развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

09.10.2021

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, спровоцированное патологическим забросом содержимого желудка обратно в пищевод из-за нарушения работы нижнего пищевого сфинктера (НПС). Он отвечает за то, что б с ротовой полости еда перистальтической волной доставлялась в желудок и не выходила из него во время пищеварения. Перистальтика иннервируется парасимпатической системой, точнее блуждающим нервом, расслабляя при этом сфинктер, но когда желудок наполняется, возрастает давление в его кардиальном отделе, что способствует закрытию сфинктера. Правильную проходимость еды по пищеводу обеспечивают так же угол соединения желудка с пищеводом, продольные складки слизистой пищевода, циркуляторные мышечные волокна желудка и работа диафрагмы и вертикальное положение.

Факторы, которые могут стимулировать появление рефлюкса

  • ожирение
  • факторы питания, такие как прием жирной пищи, повышенное количество кофеина, алкоголь, острое отравление
  • стресс
  • тяжелая работа с частыми наклонами
  • некоторые лекарства
  • сахарный диабет
  • беременность
  • грыжа в пищеводной отверстии диафрагмы

Непосредственные причины болезни

  • нарушение пищеварения
  • нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта
  • ослабевание мышечного кольца нижнего сфинктера
  • повышение давление в полости желудка
  • особенности рефлюктанта
  • склеродермия
  • снижение стойкости слизистой оболочки к повышенному уровню кислотности

Механизмы развития

Поскольку давление в желудке больше, чем грудной полости, то обратный пищевой заброс в пищевод действительно можно отнести к постоянному явлению, но время заброса не превышает 5 минут благодаря однонаправленному ходу пищевого тракта и силе сжатия сфинктера. Но есть ряд факторов, которые способны снижать тонус НПС. Например, это гастроинтестинальные гормоны, такие как глюкагон, холецистокинин, секретин, соматостатин и другие. Медикаментозные препараты из групп седативных, бета-блокаторов и холинергических средств имеют угнетающее воздействие на тонус гладкой мускулатуры, которая является основой сфинктера. Дисфункция НПС может нарушаться при прямой его травме или при системном заболевании соединительной ткани (склеродермии).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является серьезным фактором развития заболевание из-за снижения вспомогательного действия диафрагмы, исчезновение угла впадения пищевода в желудок. Повышенная кислотность, по мнению исследователей, играет важную роль в развитии данного патологического процесса. Пищеводный клиренс – это скорость очищения полости пищевода от кислотного раздражителя благодаря эффективной перистальтике, а так же обработке пищевых масс щелочной средой слюны и обволакивающему эффекту слизистого секрета. Если эти механизмы защиты нарушаются, в слизистой оболочке пищевода развивается воспаление и некроз, проявляющие себя сначала изжогой, а потом и возможной рвотой.

Так что, стоит прислушиваться к внутренним ощущениям и вовремя обращаться за врачебной помощью дабы не усугублять состояние.

Опубликовано в Гастроэнторология Премиум Клиник