Фармакологическое лечение бронхиальной астмы основано на применении двух типов препаратов — противовоспалительных и бронхолитических. Их регулярный прием должен дополняться соответствующей модификацией образа жизни и возможностью наблюдать за собственным телом с точки зрения обострений болезни. 1969 год стал прорывом в истории лечения бронхиальной астмы, когда был введен селективный лекарственный релаксант бронхиальных мышц. Селективный, т. Е. Реагирует только с рецепторами в стенке бронхов. Чуть позже, в 1980-х годах, был запатентован ингаляционный способ введения стероидов (ГКС), что стало важной вехой в лечении заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы.
Астма под контролем
Астма вызывается воспалением дыхательных путей. Следовательно, противовоспалительные препараты эффективны для минимизации симптомов заболевания. Когда дело доходит до контроля клинических симптомов астмы, необходимо учитывать несколько факторов:
- минимизация симптомов заболевания,
- возвращение к нормальной жизнедеятельности,
- поддержание работоспособности дыхательной системы на уровне, максимально близком к норме,
- предотвращение обострений астмы,
- предотвращение побочного действия лекарств, предотвращение смерти от астмы.
Противовоспалительные препараты для астматиков
Лекарства, применяемые в фармакотерапии бронхиальной астмы, можно разделить на две отдельные группы, различающиеся по обстоятельствам их применения. Так называемое Лекарства для контроля заболеваний предназначены для уменьшения воспаления бронхов и его последствий. Их следует принимать регулярно и длительно. Эффект от их действия виден через несколько часов после приема и может длиться до суток. В эту группу входят:
- Ингаляционные глюкокортикостероиды (ГК)
- B-агонисты длительного действия
- холинолитики длительного действия
- другие новые препараты
Вторая группа — это препараты неотложной помощи. Это препараты, быстро устраняющие бронхоспазм и сопутствующие симптомы: хрипы, чувство стеснения в груди и кашель. Для этой группы препаратов характерна очень быстрая (в течение нескольких минут) и относительно короткая (до 4-6 часов) динамика действия. Эти препараты применяют в ситуациях внезапного ухудшения здоровья пациента, в том числе если у вас приступ астмы.
быстродействующие В-агонисты, ингаляционные холинолитики короткого действия.
Ингаляционные стероиды
Глюкокортикостероиды (ГК) — самые эффективные противовоспалительные препараты, применяемые при лечении астмы. По этой причине они также считаются лучшими препаратами для контроля течения болезни. Они улучшают функцию легких, уменьшают симптомы заболевания, гиперреактивность бронхов, частоту и тяжесть обострений и, таким образом, улучшают качество жизни пациента. ГК, принимаемые длительно в низких или средних дозах и кратковременно в высоких дозах, являются безопасными лекарствами. Их побочные эффекты сводятся к побочным эффектам на структуры дыхательных путей до того, как лекарство достигнет легких. Они могут включать: молочница во рту и глотке, охриплость голоса, кашель с раздражением.
Во избежание неприятных побочных эффектов сразу после каждой ингаляции препарата рекомендуется несколько раз тщательно прополоскать рот и горло водой, так же как если бы вы использовали жидкости для полоскания рта. Длительное применение ингаляционных глюкокортикоидов в высоких дозах может привести к системным побочным эффектам.
В2 ингаляционные миметики
Вещества, избирательно стимулирующие В2-адренорецепторы, входящие в состав симпатической нервной системы. Эти рецепторы несут ответственность, среди прочего, за расширение просвета суженных дыхательных путей за счет расслабления гладких мышц бронхов. Кроме того, они улучшают очищение и снижают проницаемость кровеносных сосудов. Кроме того, они подавляют активность клеток иммунной системы и, как следствие, способствуют уменьшению воспаления.
B-агонисты длительного действия добавляют к терапии, когда ингаляционный глюкокортикоид не гарантирует полного контроля над заболеванием. Лекарства следует применять вместе, желательно в одном ингаляторе.
B-агонисты короткого действия используются только для контроля симптомов астмы. Они также эффективны для предотвращения приступов бронхоспазма, вызванных физической нагрузкой. Побочные эффекты чаще возникают при применении препаратов короткого действия: учащенное сердцебиение, тремор, низкий уровень калия в крови.
Ингаляционные холинолитики
Они являются альтернативой B-агонистам при лечении бронхиальной астмы. Однако они намного слабее их. Это соединения, которые вступают в реакцию с мускариновыми рецепторами, которые являются частью парасимпатической вегетативной системы. Они противодействуют сокращениям и расширяют бронхи, предотвращая спастичность. Чаще всего их применяют, когда наблюдаются тяжелые побочные эффекты при приеме В2-агонистов и у пациентов с тяжелым обострением заболевания.
Побочные эффекты от приема холинолитиков включают: сухость во рту, горечь.
Заболевание характеризуется повторяющимися приступами одышки и хрипов различной интенсивности и частоты, с периодами ремиссии и обострения симптомов. Важен постоянный контроль за течением болезни. Постоянный контакт с врачом дает возможность оценить состояние пациента, скорректировать лекарства, оптимизировать их дозы и способ введения в зависимости от текущего состояния здоровья пациента.