Круп носит истинный и ложный характер. Истинный круп вызывается дифтерийной палочкой. Болезнь прогрессирует постепенно и имеет тяжелые последствия. Благодаря прививкам от дифтерии в настоящее время дифтерийный круп встречается очень редко. Но на смену ему пришел ложный круп, возникающий при ОРВИ, гриппе и других инфекционных заболеваниях. Ложным крупом страдают, в основном, дети от 6 месяцев до 3 лет.
Причины и признаки ложного крупа (стенозирующего ларингита)
Ложный круп можно распознать по следующим симптомам, в сопровождении повышенной температуры:
- осиплость голоса;
- специфический каркающий кашель;
- дыхание ртом затруднено, тяжелый вдох.
Началом ложного крупа может стать ларингит, при котором у больного присутствует изменение голоса, кашель, но дыхание не затруднено. Ухудшение состояния при ложном крупе происходит в ночное время. Трудности с дыханием возникают из-за сужения гортани вследствие ее отека. Ложный круп возникает вследствие вирусной инфекции и у больного есть все ее симптомы. ОРВИ не обязательно переходит в круп, но круп обязательно начинается с вирусной инфекции. В отличие от дифтерийного крупа, который проходит несколько стадий ухудшения состояния, симптомы ложного крупа проявляются внезапно, в виде приступа. Стеноз гортани сопровождается скоплением густой слизи.
Ложный круп может быть вызван и бактериями: стрептококки, стафилококки.
Осложнению в виде крупа способствуют такие факторы, как:
- родовая травма или внутриутробная гипоксия плода;
- рахит;
- повышенная нервная возбудимость.
Вследствие сужения голосовых связок появляется осиплость голоса, одышка, даже в состоянии покоя, лающий кашель. Из-за обструкции просвета гортани возникает учащение сердцебиения, появляются признаки гипоксии. Состояние больного зависит от степени обструкции – чем сильнее отек слизистых оболочек гортани, тем уже просвет респираторных путей и тем тяжелее ребенку сделать вдох. Именно затрудненное, клокочущее дыхание указывает на круп и требует неотложного медицинского вмешательства.
Различают три степени крупа:
- стеноз 1 степени – голос сиплый, в покое дыхание ровное. Во время приступа незначительное затруднение при вдохе;
- стеноз 2 степени – возбужденное состояние, шумное дыхание, пульс учащенный;
- стеноз 3 степени – ребенок становится вялым, дыхание становится громче, слышится даже на расстоянии, кашель усиливается, возникает тахикардия, бледность кожных покровов.
Лечебные меры
Отхаркивающие средства давать опасно, так как они приводят к увеличению количества мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять через суженую гортань. Так же при крупе нельзя делать ингаляции горячим паром – это может вызвать набухание засохших в гортани корочек слизи и ребенок может задохнуться.
В ожидании скорой помощи надо:
- успокоить ребенка. Страх и волнения вызовут еще больший спазм гортани;
- проветрить помещение. Ребенок должен дышать прохладным влажным воздухом. Сухой теплый воздух вызовет подсыхание слизистой и удушье усилится;
- обеспечить ребенка достаточным питьем;
- температура не должна подниматься выше 38 градусов, при необходимости использовать жаропонижающие.
Этих мер может быть достаточно, чтобы снять спазм и облегчить дыхание в домашних условиях.