Как возникает ломота в теле и физиологическое значение этого симптома
Ломота в теле — это субъективное ощущение болезненного дискомфорта, тяжести или разбитости в мышцах, суставах и костях, которое нередко сопровождается чувством внутреннего напряжения, усталости, снижением физической активности и общего тонуса. В медицинской практике этот симптом относят к категории генерализованных соматических ощущений, не всегда сопровождающихся объективными воспалительными или травматическими признаками.
Физиологически ломота может развиваться как результат реакции организма на внешние или внутренние раздражители, сопровождаясь выбросом медиаторов воспаления, метаболитов, токсинов или изменением циркуляции крови. На уровне рецепторов этот сигнал часто инициируется при участии интерлейкинов, простагландинов и других биологически активных веществ, вызывающих раздражение нервных окончаний в мышцах, сухожилиях и связках.
Ломота в теле может быть как следствием острого инфекционного заболевания, так и проявлением хронической патологии. Иногда симптом возникает после физической нагрузки, при переохлаждении, стрессах, интоксикациях, а также как продромальное явление перед вирусными инфекциями.
Причины ломоты в теле и заболевания, сопровождающиеся генерализованным дискомфортом
Наиболее распространённой причиной ломоты в теле являются острые вирусные инфекции, включая грипп, ОРВИ, парагрипп, аденовирусную и коронавирусную инфекцию. В этих случаях симптом обусловлен системной воспалительной реакцией организма на вирусную инвазию. Ломота может появляться ещё до повышения температуры, наряду с ознобом, слабостью, головной болью и першением в горле.
Бактериальные инфекции, такие как ангина, пневмония, пиелонефрит, кишечные инфекции, также могут вызывать выраженную ломоту из-за генерализованной интоксикации. Особенно часто это наблюдается при сепсисе, туберкулёзе, боррелиозе и других хронических бактериальных процессах.
Системные воспалительные заболевания соединительной ткани, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию, нередко сопровождаются устойчивой ломотой, сочетающейся с утренней скованностью, болями в суставах, отёками, высыпаниями.
Миалгии — воспалительные или невоспалительные поражения мышечной ткани — могут проявляться болями, ломотой, чувством тяжести и напряжения в мышцах. Причиной миалгий могут быть как инфекции, так и длительное пребывание в неудобной позе, переохлаждение, физическое перенапряжение.
Фибромиалгия — хронический болевой синдром с преимущественно женским типом поражения, сопровождается генерализованной мышечной ломотой, усталостью, нарушением сна, депрессией. Этиология до конца не изучена, однако предполагается участие нейрогуморальных механизмов и нарушений центральной сенситивности.
Остеохондроз, спондилез, межпозвоночные грыжи, особенно в шейном и поясничном отделах, могут давать иррадиирующую ломоту в руки, ноги, спину, грудную клетку, при этом часто присутствует онемение, покалывание, снижение чувствительности.
Эндокринные расстройства, в том числе гипотиреоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, влияют на метаболизм мышц и соединительной ткани, вызывая хроническую слабость, ломоту, утомляемость, нарушения теплообмена.
Онкологические заболевания, особенно при метастазах в кости, лимфопролиферативных заболеваниях, миеломе, сопровождаются постоянной или нарастающей ломотой, нередко на фоне лихорадки, анемии, потери веса.
Депрессия и тревожные расстройства часто проявляются соматическими симптомами, в том числе генерализованной ломотой. У таких пациентов нередко наблюдаются жалобы на «разбитость» в теле, ощущение «деревянных» мышц, снижение выносливости.
Автоиммунные миозиты, полимиалгия ревматика, дерматомиозит проявляются постоянной мышечной ломотой, слабостью, нарушением двигательной активности и утренней скованностью.
Хронический стресс и синдром хронической усталости сопровождаются нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы, повышением уровня кортизола, снижением иммунного ответа и появлением симптомов общей слабости, ломоты, бессонницы.
Отравления, включая алкогольные, лекарственные, токсические (метанол, ртуть, свинец), вызывают генерализованную мышечную ломоту, головную боль, нарушения сознания, координации, тошноту.
Паразитарные инвазии, в частности трихинеллёз, токсоплазмоз, аскаридоз, могут вызывать мышечные боли и ломоту как реакцию на миграцию личинок и воспаление в тканях.
Клинические особенности ломоты в теле и сопутствующие симптомы
При вирусных инфекциях ломота возникает одновременно с или перед подъёмом температуры, сопровождается лихорадкой, першением в горле, насморком, кашлем, ознобом.
Если симптом сохраняется после болезни в течение нескольких недель, это может быть проявлением поствирусной астении или хронической инфекции.
При воспалительных заболеваниях суставов ломота усиливается в утренние часы, сочетается с ограничением подвижности, покраснением и припухлостью суставов.
Фибромиалгия отличается отсутствием объективных изменений при обследовании, но выраженной чувствительностью в определённых триггерных точках.
Хроническая мышечная ломота, сопровождаемая выпадением волос, сухостью кожи, увеличением массы тела, может указывать на гипотиреоз.
Ломота в теле, сопровождаемая ночной потливостью, субфебрилитетом и потерей веса, требует исключения онкологического процесса, туберкулёза или лимфомы.
Если ломота возникает эпизодически и сопровождается депрессией, тревогой, бессонницей, тошнотой — возможно психосоматическое происхождение.
Сочетание мышечной ломоты с тошнотой, головной болью и нарушением координации наблюдается при токсических отравлениях.
Диагностика причин ломоты в теле и алгоритм клинического обследования
Диагностическое обследование начинается с опроса пациента: характер, длительность и локализация ломоты, наличие дополнительных симптомов, хронических заболеваний, приёма медикаментов, перенесённых инфекций.
Физикальный осмотр позволяет выявить признаки воспаления, отёков, мышечной слабости, изменения формы суставов, высыпания, увеличение лимфоузлов.
Общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления, анемии, признаков вирусной или бактериальной инфекции.
Биохимический анализ крови с определением креатинкиназы, ЛДГ, С-реактивного белка, ферритина, мочевины, трансаминаз даёт представление о состоянии мышц, печени, почек.
Ревмопробы — ревматоидный фактор, анти-ЦЦП, антинуклеарные антитела, HLA-B27 — назначаются при подозрении на системные воспалительные заболевания.
ТТГ, Т3, Т4, глюкоза, HbA1c используются для диагностики эндокринной патологии.
Анализ на витамин D, В12, кальций, фосфор, электролиты позволяет выявить нарушения обмена веществ.
Серологические тесты на вирусы (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВИЧ), паразитов (токсокары, трихинеллы), скрытые инфекции помогают исключить инфекционные причины.
МРТ или КТ назначаются при подозрении на патологию позвоночника, опухоли, миозиты.
ЭНМГ (электронейромиография) используется для оценки нервно-мышечной проводимости при подозрении на миопатии и полинейропатии.
Лечение ломоты в теле и устранение причин генерализованного дискомфорта
Терапия направлена на устранение основного заболевания. При вирусных инфекциях применяется симптоматическое лечение — жаропонижающие, обильное питьё, отдых.
Бактериальные заболевания требуют антибиотиков, при необходимости — госпитализации.
Системные воспалительные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами.
Фибромиалгия требует комплексного подхода — антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии, ЛФК, нормализации сна.
При эндокринных нарушениях проводится гормональная коррекция — приём тироксина, инсулина или антидиабетических средств.
Онкологические заболевания требуют специфического лечения в условиях онкодиспансера.
Психосоматические формы поддаются терапии антидепрессантами, психотерапией, нормализацией режима труда и отдыха.
Физиотерапия, массаж, тёплые ванны, йога и умеренные физические нагрузки оказывают выраженный положительный эффект при хронической мышечной ломоте.
Данная статья носит информационный характер.
