Согласно современным взглядам, причиной язвенной болезни считается нарушение функции нервно-сосудистого аппарата желудка и двенадцатиперстной кишки. Процесс этот вторичный, основным же считают нарушение корковой регуляции головного мозга вследствие патологического раздражения, исходящего из внешней и внутренней среды организма (кортико-висцеральная теория).
Подобного рода нарушения в детском возрасте встречаются редко. Наблюдающиеся иногда при вскрытии трупов детей грудного возраста язвы двенадцатиперстной кишки и значительно реже желудка обычно бывают септического происхождения в результате общеинфекционного процесса; при жизни же болезнь напоминает септическую мелену: наличие кровавой рвоты и крови в испражнениях при общем крайне тяжелом состоянии ребенка.
У больных детей могут наблюдаться характерные симптомы язвенной болезни взрослых: боли в области желудка и привратника, рвота (кровавая нечасто), положительная реакция на кровь в желудочном содержимом и в испражнениях. Часто гиперсекреция желудочного сока у детей встречается значительно реже, кислотность желудочного сока нередко бывает нормальной или даже пониженной. Большое значение для диагностики язвенной болезни имеет рентгенологическое исследование (наличие «ниши»).
Течение и исход
Язвенная болезнь у детей протекает более благоприятно, чем у взрослых, и может носить характер острого, подострого и хронического заболевания. Явления прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки бывают у них крайне редко.
Лечение язвенной болезни
Постельный режим, а при наличии вначале кровотечений — полное голодание в течение 1—2 дней В это время назначают глотание кусочков льда и парентеральное введение глюкозы (5% раствор под кожу или в виде капельных клизм, а также внутривенное введение 20% раствора глюкозы 3 раза в день по 20—40 мл, в зависимости от возраста), переливание плазмы или крови; ребенок не должен пить, разрешается лишь полоскать рот.
После прекращения кровотечения больному дают жидкую или полужидкую пищу, которую он принимает часто, но небольшими порциями(пюре из протертых круп и картофеля без соли с большим количеством несоленого сливочного масла, некислые кисели, желе и фруктовые соки, яйцо всмятку). По мере улучшения состояния больного со 2—3-й недели переходят на более плотную пищу (творог, протертое вареное мясо или рыба, овощи, полужидкие протертые каши из различных круп), а в дальнейшем постепенно на общий стол, избегая, однако, в течение длительного срока (около года) всякого рода раздражающих и грубых питательных веществ, особенно острых и соленых.
Сырые фрукты и овощи больной получает в протертом виде. Из лекарственных средств как симптоматические назначают препараты белладонны с папаверином, при сильных болях — атропин под кожу. Натощак дают висмут в виде углекислого висмута по 1—5 г на прием в стакане теплой щелочной воды (сода).
При прогрессирующем истощении и наличии клинических симптомов прободения язвы прибегают к немедленному хирургическому вмешательству.