Сегодня существует эффективное лечение всех форм фобий, но поддержка в исследованиях различается для разных типов фобий и разных форм лечения. В целом, однако, можно сказать, что самая сильная исследовательская поддержка долгосрочного улучшения означает, что пациенту помогают различными способами приблизиться к объекту, который вызывает страх, так называемое лечение экспозицией. Обычно это проводится в форме когнитивно-поведенческой терапии , когда пациент с помощью терапевта постепенно приближается к объекту, которого он боится. Эта философия лечения применяется независимо от того, страдает ли пациент определенной фобией или социальной фобией.
Психологическое лечение
Нет контролируемых исследований, показывающих, что психодинамическое лечение влияет на лечение фобий. Психологическое лечение, которое оценивается и изучается, представляет собой различные формы когнитивно-поведенческой терапии. Когнитивно-поведенческая терапия — это широкая концепция, включающая множество различных типов вмешательств, но в отношении лечения фобии все же можно сказать, что единообразная модель является основой для этого типа лечения.
Согласно модели, именно избегание пациентом объекта или ситуации увековечивает фобический страх. Поскольку пациент может эффективно регулировать свое чувство тревоги, избегая объекта различными способами, у пациента нет возможности ощутить, что тревога утихнет сама по себе, если человек останется у объекта, который вызывает страх. Снижение тревожности в непосредственной близости от объекта, вызывающего реакцию, бросает вызов катастрофическим мыслям и негативным предположениям пациента, которые составляют основу фобии. Когда пациент больше не верит, что ужасные последствия произойдут, и, таким образом, может нормально действовать в контакте с объектом или в ситуации, лечение может быть прекращено.
Во время постепенного воздействия пациент постепенно попадает в тревожные ситуации (например, приближается к объекту, вызывающему страх, разными способами), и его поощряют не убегать от того, что вызывает тревогу. Испытывая изменение, которое можно рассматривать как заметное снижение тревожности, пациент воспринимается как готовый перейти к следующему шагу, но, следовательно, нет необходимости, чтобы пациент полностью избавился от тревожности до того, как начнется следующий шаг.
Одноразовое лечение
Одноразовое лечение было разработано в 80-х годах Ларсом-Йораном Остом из Стокгольмского университета . Этот тип краткосрочного лечения, при котором все лечение проводится за один сеанс продолжительностью не более трех часов, в основном используется, когда пациент страдает определенными фобиями. Одноразовое лечение обычно вызывает у пациента высокий уровень беспокойства, поэтому важно, чтобы пациент все еще чувствовал, что он или она имеет высокий уровень контроля над ситуацией и понимает процесс. Здесь также важно, что в лечении пациент получает новые знания, которые исправляют катастрофические мысли, вокруг которых вращается фобия.
Фармакологическое лечение
Социальную тревогу иногда лечат с помощью СИОЗС. Для лечения фобий был оценен ряд различных лекарственных препаратов. При определенных социальных фобиях бета-адреноблокаторы иногда используются в качестве фармакологического лечения. Это облегчает физиологические симптомы, такие как потоотделение и учащенное сердцебиение, которых иногда бывает достаточно для выполнения упражнений. Антидепрессанты можно использовать при повсеместном социальном беспокойстве, когда препарат первоначально принимают в течение 8–12 недель. Лекарства от беспокойства в форме бензодиазепинов назначаются в исключительных случаях, например, в случае фобии полета (которую по логистическим причинам бывает трудно лечить).
Невозможно сочетать лечение поведенческого воздействия с лекарствами от тревожности, где одним из важных уроков является ощущение того, что чувство тревоги приходит и уходит. Таким образом, лечение, ориентированное на поведение, предполагает, что человек должен испытать определенное количество беспокойства, а затем испытать уменьшение чувства беспокойства, когда стимулы, вызывающие фобическую реакцию, все еще присутствуют. Если человек не испытывает беспокойства из-за того, что он или она принимает успокоительное, никакого эффекта от поведенческого лечения не достигается.