Лечение недержания мочи у взрослых в результате гиперактивности детрузора состоит из фармакологических и традиционных методов, таких как упражнения на сфинктер мочеиспускательного канала и тренировка мочевого пузыря.
Обычно используются холинолитические препараты, которые уменьшают потребность в частом мочеиспускании и увеличивают объем мочевого пузыря, расслабляя мышцы детрузора.
Лечение хинолитическими средствами следует контролировать каждые 4-6 недель до достижения стабильного контроля симптомов. Затем лечение следует контролировать каждые 6-12 месяцев.
Лечение недержания мочи у мужчин хирургическими методами — причины, которые подходят для хирургического лечения, делятся на сфинктер-зависимые (послеоперационные, посттравматические, врожденные) и зависимые от мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, пороки развития). Тем не менее, несомненно, наибольшее внимание уделяется случаям недержания мочи после радикальной простатэктомии и после процедур, выполненных из-за непроходимости суб мочевого пузыря (аденомэктомия, TURP, TUIP, лазерная энуклеация). Согласно современным рекомендациям, искусственный сфинктер мочеиспускательного канала является эталонным стандартом для недержания мочи у мужчин от средней до тяжелой степени с эффективностью 59–90%.
Противопоказания и меры предосторожности
Холинолитические препараты противопоказаны людям с мышечной слабостью, обструкцией мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, значительной задержкой мочеиспускания, язвенным колитом и острым растяжением толстой кишки.
Следует соблюдать осторожность при назначении холинолитических средств у пожилых людей, пациентов с вегетативной невропатией и глаукомой, хотя обострение глаукомы встречается очень редко.
Побочные реакции
Сухость во рту, запор, метеоризм, нарушение вкуса, нарушение зрения, сухость глаз, сонливость, головокружение, усталость, затруднение мочеиспускания, сердцебиение, кожные реакции.
Головная боль, диарея, сердечные расстройства, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, судороги встречаются реже. Дети больше подвержены побочным эффектам.
Холинолитики уменьшают потоотделение, которое может вызвать перегрев и обморок в жаркую погоду или у пациентов с лихорадкой.