Кровь в моче: причины и диагностика

Наличие крови в вашей моче может вызывать тревогу, но в большинстве случаев это не является признаком серьезной проблемы.

Медицинское название крови в моче — гематурия. Если кровь в моче видна невооруженным глазом, это называется видимой, или макроскопической гематурией. Если кровь можно обнаружить только лабораторными исследованиями, это состояние называется невидимой, или микроскопической гематурией.

Кровь, найденная в моче, будет поступать из мочевыводящих путей. Если вы заметили ярко-красную кровь в моче или моча стала розоватой или красновато-коричневой, потому что в ней есть кровь, запишитесь на прием к врачу.

Вы уверены, что у вас есть кровь в моче?

Другие факторы могут вызвать изменение цвета мочи. Прежде чем читать дальше, стоит подумать, могут ли какие-либо другие вещи вызывать изменение цвета, например:

1. некоторые продукты, включая свеклу, могут сделать вашу мочу розоватой;
2. некоторые лекарства могут сделать вашу мочу красной или коричневой;
3. менструальная кровь порой смешивается с мочой, что может привести к ее розоватому оттенку.

Если вы не уверены в причинах изменения цвета мочи, обратитесь к врачу.

Причины крови в моче

При гематурии клетки крови из определенных частей мочевыводящих путей проникают в вашу мочу.
Наиболее распространенной причиной обнаружения крови в моче считаются инфекции мочевыводящих путей (цистит) и другие инфекции мочеполовой области, такие как инфекции почек (пиелонефрит) или инфекции простаты (простатит).

Эти состояния, как правило, также вызывают постоянное желание мочиться и жгучую боль при мочеиспускании. Инфекции почек и простаты также могут сопровождаться лихорадкой и болью в пояснице.

Другие распространенные причины:

1. камни в почках — которые могут быть безболезненными, но иногда могут блокировать одну из трубок, выходящих из ваших почек, вызывая сильную боль в животе;
2. увеличенная простата — распространенное состояние у пожилых мужчин. Увеличенная предстательная железа может давить на мочевой пузырь и вызывать такие проблемы, как затруднение мочеиспускания или частые позывы к мочеиспусканию.

Менее распространенные причины:

1. болезнь почек — симптомы могут включать слабость, высокое кровяное давление и отек тела, включая отечность вокруг глаз. Довольно необычная причина; встречается примерно у 2–3 из 100 человек с невидимой кровью в моче;
2. рак какой-то части мочевыделительной системы. Приблизительно у 15 из 100 человек с видимой кровью в моче и 1 из каждых 200 человек с невидимой кровью в моче будет какой-либо тип рака мочевой системы. Риск онкозаболеваний увеличивается у людей старше 40 лет и у курильщиков.

Гематурия также может быть вызвана напряженными физическими упражнениями или травмой (например, удар или давление). Независимо от причины, немедленно свяжитесь с врачом, если у вас есть кровь в моче.

Осмотр у врача

Чтобы определить причину появления крови в моче, ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах (таких как боль и дискомфорт) и попросит образец мочи. Медики также могут организовать анализ крови на наличие признаков инфекции.

Если они считают вероятным, что у вас есть инфекция, вам могут быть назначены антибиотики до того, как появятся результаты анализов. Если в результатах нет признаков инфекции, вас могут направить к специалисту. В некоторых случаях ваш врач может сделать медицинский осмотр. У мужчин он может включать ректальное исследование, а у женщин — вагинальное исследование.

Направление к специалисту

Ваш врач может направить вас к специалисту, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

1. видимая кровь в моче без боли и признаков инфекции;
2. сочетание невидимой гематурии (кровь в моче) и протеинурии (белок в моче);
3. Вы старше 40 лет, и у вас повторные инфекции мочевыводящих путей и кровь в моче;
4. Вы старше 40 лет, и анализ мочи обнаруживает необъяснимую кровь в моче.

Вы будете направлены в урологическое или нефрологическое отделение больницы для дальнейшей диагностики, чтобы определить причину ваших симптомов.

Диагностика может включать в себя дополнительные анализы крови и мочи, ультразвуковое сканирование, КТ-урографию (визуализационное исследование, которое использует рентгеновское излучение для получения очень подробного 2-D изображения мочевыделительной системы) и цистоскопию (процедура, используемая для тщательного изучения внутренностей мочевого пузыря, при которой используется инструмент, называемый цистоскопом).