Крипторхизм: что это такое?
Такое явление, как крипторхизм — неопущение в мошонку обоих или одного яичек встречается примерно в 3% случаев из ста у доношенных мальчиков и в 10% — у мальчиков, родившихся намного раньше срока. Примерно в 30% случаев решать эту проблему приходится операбельным путем, в остальных — еще до того, как мальчику исполнится год, яички самостоятельно перемещаются в положенное место.
Исходя из этого, диагноз — крипторхизм устанавливается с большой долей вероятности не раньше, чем мальчику исполнится полгода. Среди причин этой аномалии выделяют генетическую предрасположенность (когда подобное явление наблюдалось у брата или отца), гормональные нарушения в материнском организме или у плода в последнем триместре беременности. Также имеются факторы, при наличии которых риск крипторхизма повышается. Это: преждевременные роды, многоплодная беременность, употребление эстрогенов на ранних сроках беременности, недостаток массы тела при рождении (менее двух с половиной килограмм), вредная работа у родителей.
Крипторхизм: признаки, причины, лечение
Крипторхизм может быть ложным, если яички можно опустить в мошонку вручную, а через какое-то время они уходят наверх. Довольно часто такое явление наблюдают у детей страдающих ожирением, иногда при этом имеется недоразвитие мошонки, и страдают функции яичек. Также крипторхизм может быть вторичным, то есть возникает уже после рождения малыша, чаще всего подобное происходит из-за того, что мышца, поднимающая яичко, имеет повышенный тонус и подтягивает его вверх, где оно закрепляется спайками либо в фациальном кармане, либо в паховом канале.
Чтобы установить крипторхизм, при наличии внешнего признака — несимметричности мошонки, невозможности прощупать в ней одно или оба яичка, обычно проводится процедура УЗИ. Крипторхизм грозит в будущем бесплодием и раком яичка, процент риска увеличивается с возрастом. Также при этой аномалии повышен риск травмирования яичка в паховом канале в связи с возможностью его перекрута и часто имеется паховая грыжа, грозящая ее ущемлением.
Не стоит забывать и о проблемах психологических. Поэтому крипторхизм, сохранившийся до того времени, как ребенку исполнился год, требует лечения. Оно может быть гормональным с применением хорионического гонадотропина и гонадотропин релизинг гормона, или хирургическим. Эффективность гормональной терапии не слишком высока, шансы повышаются до 30% при двустороннем крипторхизме.
Операция, называемая орхиопексией, довольно сложная, проводится обычно в год или в 3-7 лет (при вторичном крипторхизме) под наркозом общим или комбинированным. При этом она обычно достаточно легко переносится ребенком и имеет мало осложнений. Иногда все же случаются гематомы и воспаления, редко может развиться атрофия прооперированного яичка. После удачно прошедшей операции ребенка выписывают уже на следующий день, хотя строгий постельный режим следует соблюдать еще дня три. С месяц надо избегать подвижных игр и резких движений.