Крапивница — очень распространенное заболевание, которым хотя бы раз поражается от 20 до 30% населения. Крапивница чаще всего поражает молодых людей.
Что может вызывать крапивницу?
Хотя сама крапивница может быть вызвана рядом причин, мы можем сказать, что все эти крапивницы сопровождаются общим фактором — дегрануляцией тучных клеток. Тучные клетки — это особые клетки, которые встречаются по всему телу и часто расположены в непосредственной близости от кровеносных сосудов. Эти клетки продуцируют и хранят в своих гранулах ряд активных веществ или агентов, которые во время дегрануляции, то есть процесса высвобождения этих веществ из клетки, попадают в организм и кровь и, таким образом, могут действовать специфически.
Все эти вещества выполняют свои физиологические функции в организме, которых также очень много, но короче говоря, тучные клетки участвуют в формировании и поддержании воспаления. Воспаление — это, по сути, стереотипная и единообразная реакция организма на загрязняющее вещество с целью его устранения. Кроме того, тучные клетки могут играть роль в иммунных реакциях, локально влиять на кровообращение и т. д.
Тот факт, что тучные клетки могут локально влиять на кровообращение, очень важен для объяснения характерных изменений кожи. Многие вещества, которые выделяются во время дегрануляции тучных клеток, действуют как вазодилататоры (вазодилататоры, в которые поступает больше крови). Во время вазодилатации кровеносных сосудов количество крови, попадающей в определенную область, локально увеличивается. Проще говоря, большее количество красной крови в этой области вызывает покраснение кожи — врачи говорят о так называемой эритеме. Из-за расширения сосудов, а также под действием других агентов будет увеличиваться еще один важный фактор — проницаемость сосудов (проницаемость стенки сосуда для воды и содержащихся в ней веществ).
Теперь мы знаем, что крапивница вызывается дегрануляцией тучных клеток. Однако важно то, что вызывает эту дегрануляцию. В общем, есть несколько механизмов. Эти механизмы дегрануляции затем можно рассматривать как основные причины крапивницы. Для ясности механизмы дегрануляции тучных клеток и, следовательно, механизмы крапивницы разделены на три основные группы : иммунологические, не иммунологические и идиопатические.
Иммунологические механизмы крапивницы
Существует также несколько типов этих механизмов, первый из которых — это возможность иммунопатологической реакции типа I по Джеллу и Кумбсу. В 1963 году Гелл и Кумбс разделили дефектные иммунные ответы на 4 группы, и одна из них, тип I, является первым возможным механизмом крапивницы. Эта иммунопатологическая реакция предполагает наличие аллергена (т. е. антигена, вещества, часто имеющего белковый характер, к которому организм имеет аллергию — очень упрощенно). С этим аллергеном связываются антитела типа E, которые после связывания с аллергеном способны связываться с рецепторами тучных клеток и, таким образом, сигнализировать о дегрануляции из-за изменения их пространственной конформации, вызванной связыванием с аллергеном. Вся эта концепция очень упрощена.
Из вышеизложенного следует, что ключевым фактором дегрануляции (по крайней мере, с точки зрения иммунологических механизмов) является связывание антитела типа E с рецептором, который находится на поверхности тучной клетки. Связывание антитела с рецептором вызывает сигнал, который передается в клетку, где он вызывает дополнительные сигналы, которые приводят к дегрануляции. Здесь следует напомнить, что дегрануляция происходит только тогда, когда образуется соединение аллерген-антитело-рецептор.
Чтобы объяснить иммунологические механизмы крапивницы, необходимо усложнить вопрос, сказав, что в организме есть случаи, когда в организме вырабатываются антитела, которые связываются с рецепторами тучных клеток или вырабатываются антитела, направленные против антител типа E. Эти антитела, которые направлены против рецепторов тучных клеток (то есть собственных клеток организма) и против антител (также вырабатываемых организмом), обязательно вредны, потому что они нарушают регуляцию функций организма. Такие антитела называются антителами (в том смысле, что они направлены против собственного тела). Связывание этих антител может снова привести к дегрануляции.