Это довольно распространенная и тяжелая патология, которая нарушает подвижность человека, грозит ему сильными болями и, почти неизбежной, операцией. Встречается коксартроз у пациентов разных возрастов, мужчин и женщин. Но, все-таки, люди в возрасте, особенно женщины, чаще страдают им.
Описание коксартроза тазобедренного сустава
Нередко можно услышать и второе название этой патологии – остеоартроз. Он может поражать и другие суставы в организме человека.
При коксартрозе происходит постепенное разрушение тканей сустава – синовиальная жидкость густеет, хрящ истирается, теряет свои свойства, кость деформируется. Поэтому нередко это заболевание называют «деформирующий остеоартроз». Он может затрагивать один или оба сустава.
Причины у коксартроза могут быть разнообразными:
- Нарушение кровообращения в суставе;
- Гормональные изменения;
- Болезнь Пертеса;
- Травмы;
- Врожденный вывих сустава (дисплазия тазобедренного сустава);
- Воспалительные процессы;
- Малоподвижный образ жизни;
- Излишняя нагрузка, например, при занятиях спортом или при лишнем весе.
Стадии коксартроза тазобедренного сустава
Первая стадия
Первые изменения происходят незаметно для человека. Жидкость, которая смачивает хрящи на сочленяющихся в суставе костях, становится более вязкой. Хрящи, без должного увлажнения, теряют эластичность упругость, повреждаются.
Человек может ощущать, что сустав работает негармонично, только после серьезной нагрузки – возможны ноющие боли, которые проходят, после отдыха. Подвижность конечности еще сохранена. Однако мышцы уже начинают работать неправильно и некоторые из них атрофируются.
Нередко боль ощущается не столько в области тазобедренного сустава, сколько в колене. Поэтому зачастую первую стадию коксартроза тазобедренного сустава пропускают, занимаясь лечением коленного сустава.
На рентгеновских снимках видны незначительные повреждения хряща, небольшое сужение суставной щели, кости еще не изменены.
Вторая стадия
На следующем этапе разрушение уже более значительное. Оно затрагивает не только хрящи, но и кости, составляющие сустав. Шейка бедренной кости сплющивается, сама эта кость стремится вверх, сдавливая суставную щель. Больная нога становится короче, а человек во время ходьбы начинает припадать на нее.
Нетрудно догадаться, что это приводит к усилению нагрузки на сустав и еще более интенсивному его разрушению. Боли преследуют человека не только во время ходьбы, но могут появиться и в состоянии покоя.
Объем движений в суставе уже ограничен. Особенно страдает способность отводить ногу в сторону и вращать ею в области тазобедренного сустава.
Третья стадия
Хрящи сустава разрушены, головки костей соприкасаются друг с другом, что причиняет сильнейшую боль. Костная ткань сильно деформирована и имеет значительные разрастания.
Мышцы атрофируются, что еще усложняет движение. Больная нога делается еще короче.
В этом состоянии пациент постоянно страдает. Даже полный покой сустава не спасает от болей.
Диагностика коксартроза тазобедренного сустава
Мы уже коснулись того, что начальные стадии заболевания часто пропускают: и сами пациенты, и даже врачи. Дело в том, что изменения в суставе еще могут быть незначительны и плохо различимы на рентгене или МРТ.
Чем раньше будет выявлен коксартроз – тем более эффективным окажется его лечение. Поэтому стоит обращать внимание даже на слабые боли, которые возникают при движении. Если у ваших родственников была выявлена данная патология – следует понимать, что риск подобного заболевания есть и у вас.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
На первых двух стадиях данной патологии проводят лечение консервативными методами. Они направлены на предупреждение воспаления, снятие боли, нормализацию обмена веществ, восстановление работоспособности мышц.
Нужно сразу сказать, что эти усилия не могут повернуть процесс вспять – здоровье сустава уже не будет восстановлено в полном объеме. Но возможно затормозить разрушение и отсрочить наступление того момента, когда единственным методом станет эндопротезирование.
В целях улучшения питания и дыхания тканей сустава, больным назначают лекарства, которые усиливают кровообращение. Боли снимают препараты из группы НВПС (Мовалис, Диклофенак и так далее). Могут быть рекомендованы хондропротекторы. Иногда гормональные уколы в сустав позволяют резко улучшить его состояние. Применяются и протезы синовиальной жидкости, которые заменяют собственную смазку сустава (инъекции вводят прямо в суставную сумку).
Говоря о медикаментозных методах терапии коксартроза, нужно отметить, что здесь крайне важна квалификация врача и его глубокое понимание происходящих процессов. Например, большинство специалистов сходятся во мнении, что хондропротекторы не оказывают заметного влияния на развитие болезни. Хотя их активно рекламируют и пациенты тратят на такие средства огромные деньги.
К консервативным методам лечения коксартроза можно отнести, также:
Все эти меры призваны поддержать сустав и мышечный аппарат, предотвратить патологические изменения.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Но в жизни больного коксартрозом тазобедренного сустава, рано или поздно, наступает момент, когда «испорченный» сустав проще заменить, чем пытаться вернуть ему былую подвижность и целостность.
Как правило, оперативное лечение назначают уже на третьей стадии заболевания. Истончившиеся хрящи и деформированные кости меняют на эндопротез.
Операция эта весьма трудоемкая и дорогая. Сегодня разработаны разные типы эндопротезов тазобедренного сустава. Основное их различие в материалах, которые должны хорошо приживаться в организме и быть износостойкими. Также отличаются и способы крепления протеза к кости.
В среднем, такая конструкция служит около пятнадцати лет. За это время происходит постепенный износ ее частей. Изнашивание эндопротеза требует повторной операции по его замене.
Поскольку коксартроз является распространенной проблемой – во многих ортопедических отделениях постоянно проводятся операции по эндопротезированию. Есть немало грамотных специалистов, которые имеют огромный опыт подобных вмешательств.
Прогнозы жизни с эндопротезом
Если процесс заживления поврежденных тканей и приживления протеза идет нормально, то уже через несколько дней, после операции, пациенту разрешается ходить (с костылями). В среднем, в больнице человек проводит две-три недели.
В течение первых двух-трех месяцев требуется щадящий режим. Кроме хождения с опорой, требуется, например, садиться только на жесткие поверхности и так, чтобы бедро, по отношению к телу, выдерживало прямой угол.
В восстановительном периоде, когда врач даст «добро», можно приступать к лечебной физкультуре и сеансам массажа. Очень важно восстановить силу мышц и вернуть правильный стереотип походки. Также, требуется контроль за лишним весом, который зачастую и приводит к заболеваниям суставов.
После полного восстановления здоровья, человек с эндопротезом может поддерживать совершенно полноценную активность. Известно немало и спортсменов, которые возвращаются к своей профессиональной деятельности, после эндопротезирования.