Сахарный диабет – это хроническое метаболическое заболевание организма, в основе которого лежит два механизма развития: не чувствительность тканей к инсулину при нормально функционирующей поджелудочной железе либо отсутствие инсулина в крови из-за дефектов его секреции поджелудочной железой. И в первом, и во-втором случае — клетками организма глюкоза не усваивается и циркулирует в крови повреждая стенки сосудов всех органов (глаза, почки, сосуды) и периферические нервы.
Классификация
1. Врожденный.
2. Приобретенный
- Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый)
- Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый)
- Сахарный диабет беременных
Врожденный тип, инсулинозависимый, проявляется в детстве или подростковом периоде. Поджелудочная железа не секретирует инсулин.
Приобретенный сахарный диабет (II тип) в 8 из 10 случаев начинается с инсулин-резистентности , которая обусловлена несколькими факторами риска: малоподвижный образ жизни, лишний вес, злоупотребление продуктов содержащих сахар. Опасность диабета второго типа заключается в постепенном росте глюкозы крови, как следствие организм адаптируется, включенные механизмы компенсации дают смазанную клинику и как итог пациент запускает заболевание до осложнений и необратимости инсулин-резистентности.
Проявления:
- Сухость во рту (постоянно), чувство жажды и позывы к мочеиспусканию.
- Усиленное чувство голода.
- Плохо заживающие раны, присоединение инфекций к ним. Зуд кожи.
- Ухудшение зрения.
- Повышенная утомляемость.
- Полинейропатии нижних конечностей-нарушение питания и чувствительности кожи, одна из основных причин медленного заживления ран.
- Покалывание (иногда может быть и онемение) кончиков пальцев.
- Потеря веса при диабете I типа и набор его при диабете II типа.
Диагностика углеводного обмена
1. Глюкоза крови (сдавать только на натощак). В норме у здоровых — 3,5-5,5 ммоль/л.
2. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) – показатель отражающий содержание сахара в крови в течении 3-х месяцев. В норме до 6,5%.
3. Пероральный глюкозотолерантный тест, как правило, определяет уровень глюкозы плазмы крови (может определить только на натощак) и через — 2 ч после углеводной нагрузки. В норме у здоровых — 3,5-5,3 ммоль/л, через 2 ч показатель поднимается до 7.
4. Анализ крови на инсулин. Расчет индекса НОМА.
5. Общий анализ мочи на выявление кетонов и глюкозы.
Профилактика
Модификация образа жизни основной метод терапии сахарного диабета:
1. Низкоуглеводная диета. Ограничить потребление сладкой газированной воды, выпечки, сладостей, соков, не употреблять «сладости для диабетиков» они содержат фруктозу, которая повышает глюкозу. Диета базируется на таблицах с расчетом гликемического индекса (ГИ). А значит продукты, которые содержат ГИ должны употребляться в малом количестве.
2. Спорт ежедневно. Суточная норма шагов — 10 000.
Основной триггер в запуске преддиабета –лишний вес. Характерно отложения жира по абдоминальному типу.
Нормы объема талии для женщин – менее 80 см, (а для мужчин – до 94 и не более).
Индекс массы тела должен находиться 18.5-25.
При наличии в семейном анамнезе у ближних родственников сахарного диабета рекомендуется пациенту мониторить уровень глюкозы натощак раз в полгода.