Псориаз является проблемой многих, он приносит определенные неудобства, пациент вынужден постоянно заботиться о коже, тратить значительные материальные средства на курсовое лечение при обострении. Поэтому подбор правильного лечения должен опираться не только на форму заболевания и его тяжесть, но и на возможности пациента.
Псориаз относится к хроническим дерматозам с наличием высыпаний на теле, причины болезни не выяснены до конца. Значительно изменяется качество жизни, когда сыпь располагается на видимых участках кожи: волосистой части головы, лице, руках. В статье речь пойдет о каплевидном псориазе, который отличается образованием папул лентикулярной формы, достигающих размера чечевицы.
Первичным элементом заболевания является папула. Она может быть разного оттенка: от яркого розового до блеклого, если существуют длительно. Папулы плоские, их поверхность шероховатая, цвет чешуек светло-серый, что связано с наличием в них пузырьков воздуха. Свежие пятна имеют чешуйки по центру, а по периферии виден яркий ободок. Постепенно шелушение усиливается, покрывая всю поверхность пятна. В начале заболевания пятна небольшие, от 1 до 2 мм, очертания их правильные. Процесс распространяется, занимая все большие участки кожи, пятна сливаются. В основном при каплевидном псориазе очаги располагаются на туловище, редко на коже лица.
Острая форма каплевидного псориаза чаще наблюдается у детей, но бывают случаи и у взрослых. Как правило, перед появлением сыпи больной жалуется на ангину, которая развилась за 5-7 суток до сыпи. Дополнительных жалоб пятна не вызывают, но изредка могут быть жалобы на зуд. Отдельные пятна представляют собой эритематозные участки со светлыми чешуйками на поверхности.
Название «каплевидный» появилось из-за формы пятен, напоминающих капли. Эту форму заболевания легко спутать с красным плоским лишаем или отрубевидным. Отличием является тип шелушения, наличие гипо- и гиперпигментаций. Каплевидным псориазом больны примерно 10% лиц от всех случаев болезни, причем это в большинстве случаев дети и молодежь. У больных могут появляться мелкие, как капли, пятна, а также внезапные ранки на коже туловища, конечностей, головы. Вспышка сыпи часто наблюдается после острых фарингитов, ларингитов и ОРВИ.
На сегодняшний день существует большой спектр местных и системных препаратов, которые используются на разных стадиях заболевания. Чем лечить из топических наружных препаратов:
- смягчители;
- повязки;
- ретиноиды;
- препараты дегтя;
- дитранол;
- мази и кремы на основе кортикостероидов;
- витамин Д и его аналоги для местного назначения;
- комбинированные местные средства с витамином Д и гормонами;
- ингибиторы кальциневрина;
- препараты с пиритионом цинка.
Для лечения легкой и средней степени тяжести используют местные средства, но при рефрактерности к терапии назначают более токсичные или системные препараты.
Согласно последним данным доказательной медицины, наиболее эффективными средствами для наружной терапии оказались препараты дегтя, кортикостероиды, средства из группы ретиноидов и синтетические аналоги витамина D3. Кортикостероиды обеспечивают быстрый эффект, за 2-3 недели очаги псориаза полностью исчезают, но постепенно к этим медикаментам развивается привыкание. Витамин D3 и его синтетические аналоги постепенно наращивают свое терапевтическое действие, обладают стойкой эффективностью.
К необходимым лекарственным средствам в лечении псориаза относятся кремы и мази с кератолитическими свойствами. Это всем известная салициловая кислота. Выбор ее концентрации зависит от степени ороговения, воспаления в очагах. Необходимая концентрация от 1 до 5%. Мази на ее основе (Дипросалик, Акридерм) смягчают корочки, способствуют быстрейшему разрешению воспаления, устранению симптомов.
Если обострения чаще наблюдаются в зимнее время, рекомендована терапия УФ-лучами. Одновременно можно назначать фотосенсибилизирующие препараты из группы псораленов. Отдельно рассматривается терапия УФ-лучами у детей, когда применяют селективную фототерапию на ограниченных участках.
