Камни желчного пузыря: нужна ли операция?

11.10.2021

Камни в желчном пузыре могут вызвать болезненные камни в желчном пузыре, требующие хирургического удаления желчного пузыря, или, если камни расположены на желчных протоках, их можно удалить, расплавить или раздавить эндоскопически.

Желчные камни с камнями могут быть болезненными

Желчный пузырь имеет форму груши и представляет собой отросток печени. Располагается на висцеральной поверхности печени, в области ямки желчного пузыря. Задача желчного пузыря — хранить печеночный секрет, необходимый для переваривания жиров. При необходимости стенка мочевого пузыря сужается — под контролем нервов или гормонов — и выводит желчную жидкость из двенадцатиперстной кишки.

Факторами риска возникновения камней в желчном пузыре являются диета с высоким содержанием жиров и углеводов, высокий уровень холестерина и ожирение, а также радикальные диеты и диеты, предполагающие резкое воздержание от еды. Если пища вообще не усваивается, желчный пузырь опорожняется нерегулярно и желчная жидкость медленно сгущается. Диета с низким содержанием растительной клетчатки также невыгодна, потому что холестерин в больших количествах поступает из кишечника.

Когда необходимо хирургическое удаление желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре или те, которые случайно попали в мочевой пузырь, могут вызвать боль. Желчная колика может возникнуть, когда камень находится в желчном протоке, и его стенка сокращается, вызывая болезненные спазмы.

Если в желчном пузыре обнаружены камни и колика желчного пузыря длится более 15 минут, желчный пузырь можно удалить хирургическим путем минимально инвазивным методом (холецистэктомия). Это минимально инвазивная операция, поэтому она не требует разреза брюшной полости и лапароскопического удаления желчного пузыря. Человеческое тело способно функционировать без желчного пузыря.

Даже если некоторые камни можно переносить, не создавая проблем, вмешательство необходимо при обнаружении полипов в желчном пузыре, поскольку полипы могут вызвать развитие рака желчных путей. Также желчный пузырь удаляется, если камни больше 3 сантиметров или в случае так называемого фарфорового желчного пузыря, известного повышенным риском развития рака. Фарфоровый желчный пузырь образуется при хронической инфекции желчного пузыря, его стенки затвердевают. Если показание к операции установлено правильно, более 85% прооперированных пациентов должны получить пользу от вмешательства.

Обязательно ли удаление мочевого пузыря

Если УЗИ показывает наличие камней или песка в желчном пузыре, что не вызывает боли, операция по удалению желчного пузыря не требуется. Люди, страдающие желчными камнями и имеющие такие симптомы, как вздутие живота, чувство сытости, давление в верхней части живота, и которые еще не страдали желчной коликой, могут попробовать лечение урсодезоксихолевой кислотой в очень малых дозах, но только после консультации с врачом.

Урсодезоксихолевая кислота — это желчная кислота, которая действует на стенку желчного пузыря даже в малых дозах. Эта кислота обладает противовоспалительным действием и препятствует образованию камней, опорожнению мочевого пузыря и стимулирует функцию желчи. При приеме этой кислоты неприятные ощущения, такие как вздутие живота и боль в верхней части живота, возникают реже.

Когда желчные камни достигают желчных протоков

Маленькие камни часто перемещаются сами по себе, когда устье тракта расширяется в двенадцатиперстную кишку. Если камни больше, их можно удалить эндоскопически. Камни в желчном пузыре также могут быть разрушены волнами, действующими извне (экстракорпоральная литотрипсия с ударной волной или ДУВЛ). Одновременно можно уничтожить до трех камней. Условием для ДУВЛ является то, чтобы желчные протоки были свободны, чтобы позволить удаление разрушенного материала через толстую кишку. Камни в желчном пузыре размером менее 5 мм можно удалить с помощью медикаментов (литолиз). Однако процедура длится от трех месяцев до двух лет, а вероятность успеха составляет 40 процентов.

Обычно, особенно после применения EsWL, в течение трех-пяти лет желчные камни появляются снова. Но тем, кто изменит свой образ жизни на «меньше жира и меньше холестерина», удастся сбросить лишние килограммы и предотвратить образование других камней. Кажется, что употребление кофе тоже может иметь положительный эффект.

Опубликовано в Гастроэнторология Премиум Клиник