Анализ мочи при цистите является основным лабораторным исследованием. На основании этого анализа назначаются все терапевтические мероприятия. По каким показателям определяется воспалительный процесс в мочевом пузыре и как правильно собрать анализ?
Физические характеристики
Общий анализ мочи и его показатели дают понять, насколько широко распространился воспалительный процесс в пузыре. Обычно на бланках результатов лабораторных исследований уже пропечатаны нормальные показатели, и сравнить их с полученными не составляет особого труда.
Общий анализ мочи начинается с физических показателей:
- кислотность. Уровень рН урины у здорового человека нейтральный или слабокислый. Показатели в норме держатся в интервале от 5,0 до 7,0. При остром цистите ее кислотность резко повышается, а при длительном хроническом течении болезни приобретает резко щелочную реакцию;
- прозрачность. В норме у здорового человека урина прозрачная, без примесей и осадка. За счет того, что при цистите образуется большое количество экссудата, она становится мутной. Мутность приобретается также при недостаточных гигиенических процедурах перед сдачей анализа. В таком случае мочу для лабораторного исследования следует сдать повторно;
- цвет. Норма цвета — от бледно-желтого до соломенного. При цистите цвет мочи может не измениться. Только в том случае, если в ней будут вкрапления крови, может стать темной и насыщенной;
- запах мочи. На бланке результата клинического исследования запах не отражается. В норме свежая урина практически не имеет запаха. Неприятный запах мочи появляется при острых и хронических заболеваниях мочеполовой сферы, при нарушениях обмена веществ, при приеме лекарственных препаратов и витаминов.
Микроскопические характеристики
Характер воспаления и его степень помогают определить микроскопические показатели анализа.При остром цистите лейкоциты наблюдаются по всему полю зрения. В норме количество лейкоцитов, которые могут попасть в просвет мочевого пузыря у женщин, составляет до 6 клеток, у мужчин — 4.
Большое количество лейкоцитов и видимые примеси гноя говорят о пиурии. Рассмотреть прочие клеточные структуры при таком состоянии мочи бывает иногда невозможно. При воспалении отдельных участков мочевого пузыря микроскопически определяются клетки переходного эпителия. Клетки поверхностного эпителия могут наслаиваться целыми пластами.
При хроническом цистите уровень лейкоцитов колеблется. На микроскопическом уровне видно, что осадок состоит из большого количества слизи с лейкоцитами и неизмененными эритроцитами. Эпителиальные клетки встречаются единично. В норме могут определяться только следы уробилиногена. При цистите и других воспалениях мочевыводящих путей уровень уробилиногена резко повышен. При таком состоянии может быть также повышен уровень сахара, что у здорового человека не наблюдается.
Наличие белковых структур при цистите может повышаться, но до незначительных показателей, и составляет около 1 г/л. Высокие показатели говорят о том, что воспалительный процесс затронул не мочевой пузырь, а почки и мочеточники. Какой из показателей остается неизменным при цистите:
- удельный вес;
- соли;
- цилиндры.
Дополнительные исследования
Диагностика цистита достаточно простая. После клинического исследования мочи заболевший будет сдавать еще анализ мочи по Нечипоренко. При цистите у женщин или если есть недержание мочи, проводится бактериологический посев, ультразвуковое исследование и анализ влагалищной микрофлоры на дисбактериоз.
Анализ клинический обязательно показан, если у ребенка недержание мочи.
Если в урине обнаружились эритроциты, большое количество лейкоцитов, белок, значительное число бактерий, анализ по Нечипоренко даст возможность определить их точные значения в одном миллилитре. Норма на 1 мл:
- лейкоциты — 2000;
- эритроциты — 1000;
- цилиндры — 20.
На острой стадии заболевания эти показатели увеличиваются в несколько раз. Для ребенка нормы форменных элементов такие же, как и у взрослых людей. Важно, чтобы результат был не искажен. Поэтому должна быть проведена правильная подготовка к анализу. После тщательной гигиенической процедуры для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция мочи. Бактериологический посев используется для того, чтобы определить, какой возбудитель привел к заболеванию.
Существуют еще и экспресс-методы исследования урины в домашних условиях Они позволяют определить до 15 показателей элементов. Также существует экспресс-тест с индикаторной полоской, которая становится красной, если в моче есть нитриты. Нитриты, как производные нитратов, образуются в организме на фоне уропатогенной флоры.