Общая клиническая характеристика диабета 2 типа и особенности его манифестации
Сахарный диабет 2 типа — это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением чувствительности тканей к инсулину и относительной недостаточностью его секреции. Заболевание развивается постепенно, в течение многих лет, и на ранних этапах может не вызывать заметных симптомов.
Именно отсутствие выраженной клиники делает диабет 2 типа коварным: пациенты годами не подозревают о болезни, и диагноз часто устанавливается при обследовании по поводу осложнений — инфаркта миокарда, инсульта, гипертонии, нарушения зрения или почечной недостаточности.
Симптомы диабета 2 типа формируются на фоне длительной гипергликемии. Они обусловлены повышенной концентрацией глюкозы в крови и тканях, нарушением микроциркуляции, повреждением нервных окончаний, снижением иммунной защиты, дегидратацией и изменениями обмена веществ.
Классические симптомы гипергликемии: жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту
Постоянное повышение уровня сахара в крови превышает почечный порог — глюкоза начинает активно выводиться с мочой. Это сопровождается полиурией — увеличением объёма и частоты мочеиспусканий.
Вслед за потерей жидкости развивается сильная жажда — полидипсия. Пациенты начинают пить значительно больше воды, часто просыпаются ночью для приёма жидкости. Жажда становится постоянной, неутолимой.
Также характерна сухость во рту, особенно утром, и снижение слюноотделения, что может вызывать дискомфорт при приёме пищи и разговоре.
Повышенный аппетит и колебания массы тела
На фоне инсулинорезистентности клетки испытывают энергетическое голодание, несмотря на избыток глюкозы в крови. Это приводит к усилению аппетита — полифагии. Пациенты отмечают тягу к сладкому, быстрое появление чувства голода после еды.
Однако масса тела при этом может как увеличиваться (особенно в начальной стадии), так и снижаться на фоне прогрессирующей недостаточности секреции инсулина.
Неконтролируемое ожирение и быстрая прибавка в весе также являются настораживающими признаками, особенно в сочетании с другими метаболическими нарушениями.
Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности
Хроническая гипергликемия приводит к нарушению использования глюкозы как источника энергии. Это проявляется в виде выраженной слабости, повышенной утомляемости, снижении физической и умственной работоспособности.
Пациенты жалуются на «разбитость» даже после сна, ощущение тяжести в теле, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти. Эти симптомы могут ошибочно расцениваться как возрастные изменения или проявления стресса.
Изменения кожи, сухость, зуд и склонность к инфекциям
Диабет 2 типа оказывает значительное влияние на состояние кожи. На фоне гипергликемии и нарушенного кровоснабжения развиваются:
- сухость кожи
- зуд (особенно в области половых органов, сгибов, шеи)
- микротрещины
- медленное заживление порезов и ран
- повышенная чувствительность к грибковым и бактериальным инфекциям
У женщин часто развиваются рецидивирующие молочницы (кандидозы), у мужчин — баланопостит.
Могут появляться фурункулы, фолликулиты, нагноения. Особенно важен осмотр стоп — у диабетиков часто развивается так называемая диабетическая стопа.
Нарушения зрения: затуманенность, снижение чёткости, утомляемость глаз
Один из первых симптомов, который может возникнуть — временное снижение остроты зрения, ощущение «тумана» перед глазами. Это связано с изменением тургора хрусталика на фоне колебаний уровня глюкозы.
На поздних стадиях формируется диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки, приводящее к снижению зрения, появлению «мушек», световых вспышек, вплоть до слепоты.
Регулярное офтальмологическое обследование при диабете — обязательное условие раннего выявления изменений и предотвращения необратимых нарушений.
Онемение, покалывание и боли в конечностях: диабетическая нейропатия
Глюкоза в избыточном количестве повреждает нервные окончания — развивается диабетическая периферическая нейропатия.
Симптомы включают:
- онемение пальцев рук и ног
- покалывание, жжение, «ползание мурашек»
- снижение чувствительности
- ночные судороги в икроножных мышцах
- боли в ступнях, особенно в покое
Нейропатия ухудшает качество жизни, повышает риск травм и язв, нарушает равновесие и координацию.
Повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена
Диабет 2 типа часто сопровождается артериальной гипертензией и дислипидемией — сочетание, называемое метаболическим синдромом.
Пациенты могут не ощущать повышения давления, но при обследовании выявляются стойкие значения выше 130/80 мм рт. ст.
Повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) и увеличение ЛПНП («плохого») создают высокий атерогенный потенциал.
Комбинация гипергликемии, гипертонии и дислипидемии — фактор высокого сердечно-сосудистого риска.
Скрытое течение и поздняя диагностика диабета 2 типа
Особенность диабета 2 типа — длительное бессимптомное течение. Уровень сахара может оставаться повышенным годами, не вызывая явных жалоб. Это связано с постепенной компенсацией организма и адаптацией тканей к гипергликемии.
Нередко диабет выявляется при:
- прохождении диспансеризации
- госпитализации по поводу инфаркта, инсульта
- снижении зрения
- снижении потенции
- заживлении язв и ран
Такая форма называется латентным диабетом, или скрытым диабетом.
Именно поэтому важны регулярные обследования, особенно при наличии факторов риска: возраст старше 45 лет, ожирение, гиподинамия, гипертония, семейный анамнез диабета.
Данная статья носит информационный характер
