Патогенез ожирения: как и почему организм накапливает жир
Ожирение — это мультифакторное хроническое заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество жировой ткани. Этот процесс является результатом нарушения энергетического баланса, когда количество потребляемой энергии систематически превышает её расход.
Но причины ожирения выходят далеко за рамки простой формулы «калории в — калории из». Современные исследования подтверждают, что ожирение формируется под влиянием множества факторов, включая генетические, гормональные, поведенческие, психосоциальные и экологические механизмы.
Формирование ожирения — это результат дисбаланса в сложной системе нейроэндокринной регуляции аппетита, метаболизма и энергетических резервов организма.
Пищевое поведение и избыток калорий: фактор номер один
Наиболее распространённой и очевидной причиной ожирения является переедание — систематическое потребление пищи с избытком калорий, особенно при низкой физической активности.
Ключевыми пищевыми факторами считаются:
- избыточное потребление простых углеводов
- злоупотребление жирной и жареной пищей
- частое употребление фастфуда, сладких напитков, перекусов
- высококалорийные вечерние приёмы пищи
- отсутствие режима питания
Энергия, которую организм не использует, откладывается в виде триглицеридов в адипоцитах — жировых клетках. С течением времени их количество и объём увеличиваются.
Пищевые привычки формируются с детства, подкрепляются семейными традициями, стрессами, психоэмоциональными реакциями и маркетинговыми факторами.
Гиподинамия и дефицит физической активности
Снижение физической активности в современном мире стало одним из ключевых факторов эпидемии ожирения. Малоподвижный образ жизни ведёт к снижению основного обмена и общего расхода энергии.
Факторы гиподинамии:
- сидячая работа
- транспорт вместо пешей ходьбы
- недостаток регулярных тренировок
- долгие часы перед экранами (телевизор, компьютер, смартфон)
Даже при нормальном рационе, но низкой активности, легко накапливаются лишние килограммы. А при сочетании с перееданием ожирение прогрессирует ещё быстрее.
Нарушения гормонального фона и эндокринные патологии
Гормональные причины играют важную роль в развитии ожирения, особенно если речь идёт о вторичном ожирении, возникающем вследствие конкретного эндокринного заболевания.
Наиболее значимые эндокринные нарушения:
- гипотиреоз — замедление метаболизма, снижение термогенеза
- синдром Кушинга — избыток кортизола, абдоминальное ожирение
- инсулинорезистентность и гиперинсулинемия — усиленное накопление жира
- гипогонадизм — снижение половых гормонов, нарушение липидного обмена
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — андрогенная стимуляция и метаболические сдвиги
- дефицит лептина или лептинорезистентность — отсутствие чувства насыщения
Эти состояния требуют обязательного эндокринологического обследования и соответствующего лечения.
Генетическая предрасположенность и эпигенетические факторы
Генетика играет значимую роль в развитии ожирения. Установлено более 100 генов, влияющих на аппетит, метаболизм, липогенез и липолиз.
Наследственность особенно выражена при моно- и олигогенных формах ожирения, когда болезнь проявляется в детстве и быстро прогрессирует.
Однако в большинстве случаев имеет место полигенная предрасположенность, которая реализуется при наличии триггеров — малоподвижного образа жизни, переедания, стресса.
Кроме того, эпигенетические изменения, возникающие под действием питания, среды и образа жизни, могут передаваться от поколения к поколению, усиливая риск ожирения у потомства.
Психологические и поведенческие причины ожирения
Эмоциональные, когнитивные и поведенческие особенности часто играют решающую роль в формировании пищевой зависимости и переедания.
Основные психосоциальные факторы:
- стрессы и тревожные расстройства
- депрессия
- эмоциональное переедание (еда как средство утешения)
- пищевые привычки из детства
- нарушение пищевого поведения — булимия, компульсивное переедание
- неконтролируемый доступ к пище и отсутствие навыков саморегуляции
Психотерапия и когнитивно-поведенческие подходы становятся важнейшим элементом комплексного лечения ожирения.
Медикаментозные и ятрогенные факторы ожирения
Некоторые лекарственные препараты могут способствовать набору массы тела:
- глюкокортикостероиды
- нейролептики (оланзапин, клозапин)
- антидепрессанты (трициклические, СИОЗС)
- противоэпилептические препараты
- инсулин и препараты сульфонилмочевины
- некоторые препараты для лечения артериальной гипертензии
В этом случае лечение ожирения должно включать анализ терапии и, по возможности, коррекцию лекарственного плана.
Нарушение режима сна и циркадных ритмов
Недостаток сна (<6 часов в сутки) и нарушение биологических ритмов также признаны факторами риска ожирения.
Причины:
- повышение уровня грелина (гормон голода)
- снижение уровня лептина (гормон насыщения)
- усиление тяги к высококалорийной пище
- снижение инсулиночувствительности
Хроническое недосыпание усиливает метаболические расстройства и мешает снижению веса.
Социальные и культурные аспекты ожирения
Ожирение распространено в обществах с низкой физической активностью, избыточным предложением высококалорийной пищи и отсутствием культуры питания.
Дополнительные факторы:
- низкий уровень образования
- ограниченный доступ к здоровой пище
- маркетинг нездоровых продуктов
- урбанизация и дефицит зелёных зон
- экономическая нестабильность
Проблема требует не только медицинского, но и общественного решения.
Данная статья носит информационный характер
