Гормон роста: значение, регуляция и основные функции в организме
Гормон роста (соматотропный гормон, СТГ) — один из ключевых регуляторов роста, развития и обмена веществ в организме человека. Он вырабатывается клетками аденогипофиза, с пульсовой активностью, преимущественно в ночные часы.
Основные функции гормона роста:
- стимуляция линейного роста за счёт активации хондроцитов в зонах роста
- усиление белкового синтеза
- мобилизация жировых запасов
- поддержание нормального уровня глюкозы (контринсулярное действие)
- стимуляция образования инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1/IGF-1) в печени
Секреция СТГ регулируется гипоталамусом:
- гормон роста-рилизинг-гормон (ГРРГ) — стимуляция
- соматостатин — подавление
Дефицит гормона роста может быть врождённым или приобретённым, и сопровождается нарушениями физического и метаболического развития, особенно при дефиците в детском возрасте.
Заболевания, связанные с дефицитом гормона роста у детей
- Гипофизарный нанизм (карликовость)
Это классическое заболевание, связанное с выраженной недостаточностью СТГ в раннем возрасте.
Основные признаки:
- выраженное отставание в росте (рост значительно ниже возрастной нормы)
- несоответствие биологического и паспортного возраста
- сохранённые пропорции тела (в отличие от диспропорционального карликовости)
- тонкая кожа, бледность
- слабое развитие мышечной массы
- позднее прорезывание зубов
- задержка полового развития
Причины гипофизарного нанизма:
- врождённые пороки развития гипофиза
- мутации гена G, GHRH, IGF1
- родовые травмы и перинатальная гипоксия
- опухоли гипофиза или гипоталамуса
- последствия лучевой терапии
- Синдром Ларона (резистентность к гормону роста)
Редкое наследственное заболевание, при котором рецепторы к СТГ дефектны, и выработка IGF-1 в печени не происходит.
Клинические проявления:
- карликовость
- высокий уровень СТГ
- очень низкий уровень ИФР-1
- резкое замедление роста с раннего детства
- характерные черты лица, гипогликемия в младенчестве
- Психосоциальная карликовость
Снижение уровня гормона роста на фоне тяжёлой эмоциональной депривации (жестокое обращение, сиротство).
Отличия:
- временный характер
- нормализация СТГ после устранения психосоциальной причины
- Смешанный гормональный дефицит (пангипопитуитаризм)
При поражении гипофиза может наблюдаться комбинированный дефицит СТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ.
Сопровождается:
- нарушением роста
- гипотиреозом
- задержкой полового развития
- гипогликемией
Заболевания, связанные с дефицитом гормона роста у взрослых
СТГ продолжает играть важную роль и после завершения роста. У взрослых он участвует в поддержании мышечной массы, регуляции липолиза, минерального обмена, когнитивных функций.
- Вторичный дефицит СТГ (при гипопитуитаризме)
Причины:
- опухоли гипофиза (аденомы, краниофарингиомы)
- последствия хирургии или облучения
- инфильтративные и аутоиммунные заболевания гипоталамо-гипофизарной области
Симптомы:
- снижение мышечной массы
- повышение жировой массы, особенно в абдоминальной зоне
- снижение плотности костей (остеопения, остеопороз)
- снижение толерантности к физической нагрузке
- ухудшение липидного профиля (повышение ЛПНП, снижение ЛПВП)
- ухудшение памяти и концентрации
- эмоциональная лабильность, депрессия
- Ишемические и травматические повреждения гипофиза
- синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза)
- черепно-мозговые травмы
- субарахноидальные кровоизлияния
- Старение и физиологический дефицит СТГ
Секреция гормона роста физиологически снижается с возрастом, начиная с 30 лет.
Проявления:
- ухудшение физической формы
- нарастание висцерального ожирения
- снижение костной плотности
- снижение жизненного тонуса
Диагностика дефицита гормона роста
- Уровень СТГ в крови
Из-за пульсового характера секреции гормона этот показатель неинформативен в покое. - Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1)
- стабильный маркёр, отражающий средний уровень СТГ
- снижен при гипосоматотропизме
- Стимуляционные пробы (тесты провокации СТГ):
- гипогликемия инсулином (золотой стандарт, но небезопасна)
- тест с кломифеном, глюкагоном, аргинином, L-допой
- тест с ГРРГ и GHRH+аргинин (высокоспецифичный)
- МРТ гипофиза и гипоталамуса
- выявление органических причин
- оценка размера гипофиза
- Генетическое тестирование
- при врождённых формах, семейных случаях
Лечение заболеваний, связанных с дефицитом гормона роста
Основной метод лечения — заместительная терапия рекомбинантным гормоном роста (соматропином).
Показания к терапии у детей:
- подтверждённый дефицит СТГ
- синдромы с дефицитом роста (Шерешевского–Тёрнера, Прадера–Вилли)
- задержка роста без объяснимой причины (идиопатическая карликовость)
У взрослых:
- дефицит СТГ при гипопитуитаризме
- плохое качество жизни, подтверждённое шкалами
- нарушения обмена веществ
Схема:
- ежедневные подкожные инъекции
- доза подбирается индивидуально по уровню IGF-1
- контроль — каждые 3–6 месяцев
Побочные эффекты:
- отёки
- артралгии
- гипергликемия
- синдром запястного канала
- акромегалия (при передозировке)
Прогноз:
- у детей — достижение нормального роста
- у взрослых — улучшение физической и когнитивной функции, метаболизма и качества жизни
Данная статья носит информационный характер
