Общие проявления брадикардии: что чувствует человек при замедленном сердцебиении
Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений снижается ниже 60 ударов в минуту. Несмотря на кажущуюся безобидность, особенно на фоне популярности «низкого пульса» у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой, брадикардия в ряде случаев может вызывать значительные нарушения самочувствия. Главная проблема заключается в том, что при недостаточной частоте сокращений сердцу становится сложно обеспечивать органы и ткани организма необходимым количеством крови и кислорода. Отсюда и возникает целый спектр характерных симптомов.
Наиболее распространённое ощущение при брадикардии — это слабость, снижение уровня энергии и утомляемость даже при привычной активности. Пациенты часто описывают состояние как постоянную нехватку сил, желание прилечь, неспособность сосредоточиться или выполнять физическую работу. Медленный пульс снижает объём циркулирующей крови, что особенно чувствительно для мышц и мозга.
Головокружение — ещё один характерный симптом, вызванный снижением мозгового кровотока. В запущенных случаях или при резком падении пульса возможно появление предобморочных состояний, а иногда и потери сознания. Такие эпизоды требуют немедленного обследования и лечения, особенно если происходят при вождении, на работе или в условиях повышенного риска.
Нередко пациенты с брадикардией ощущают тяжесть в груди, перебои или необычный ритм сердцебиения. Хотя сама по себе брадикардия — это регулярное, но медленное сокращение, при нестабильной форме ритма возможны эпизоды аритмии, когда сердце то замедляется, то внезапно ускоряется. Такие колебания вызывают внутреннее напряжение и тревогу.
Может наблюдаться одышка, особенно при физических нагрузках. Это связано с тем, что при низкой частоте сердечных сокращений организм пытается компенсировать нехватку кислорода за счёт учащённого дыхания. В состоянии покоя одышка встречается реже, но если она появляется, это уже говорит о снижении функциональных резервов сердца.
Похолодание конечностей, бледность кожи, зябкость — следствие ухудшения периферического кровообращения. В условиях медленного кровотока организм перераспределяет его в пользу жизненно важных органов, ограничивая приток крови к коже и мышцам.
Особенности симптомов при синусовой и атриовентрикулярной брадикардии
Симптомы брадикардии могут отличаться в зависимости от её разновидности. При синусовой брадикардии, когда замедляется активность самого синусового узла, клинические проявления часто менее выражены и развиваются постепенно. Человек может в течение длительного времени не замечать ухудшения состояния, особенно если ЧСС держится в пределах 50–59 ударов в минуту. Однако по мере прогрессирования, особенно при ЧСС ниже 45, появляются слабость, утомляемость, сонливость.
Атриовентрикулярная блокада, особенно второй и третьей степени, сопровождается более серьёзной симптоматикой. При блокаде II степени возможны эпизодические «выпадения» пульсовых волн, что ощущается как внезапная слабость, головокружение, кратковременная остановка сердца. При полной АВ-блокаде (III степени) ритм задаётся желудочками с частотой 30–40 ударов в минуту, что приводит к регулярным обморокам, нарушению памяти, когнитивным расстройствам и в тяжёлых случаях — судорогам и клинической смерти. Такое состояние известно как синдром Морганьи-Адамса-Стокса, и требует немедленной установки кардиостимулятора.
В ряде случаев, особенно у пожилых пациентов, брадикардия сопровождается когнитивным снижением: ухудшается память, замедляется мышление, возникают трудности с речью и ориентацией. Эти симптомы часто связывают с возрастными изменениями, но на деле они могут быть следствием хронической гипоперфузии мозга из-за замедленного ритма.
Ночные симптомы и скрытые проявления брадикардии
Брадикардия может проявляться и ночью, особенно у людей с высоким вагусным тонусом. В условиях сна парасимпатическая нервная система активизируется, что может привести к снижению пульса до 40 ударов в минуту и ниже. В норме организм справляется с этим без симптомов, но у некоторых людей возникают ночные пробуждения с чувством нехватки воздуха, паузы в дыхании, потливость, страх или даже панику. Это может быть как проявлением ночной брадикардии, так и сочетанием с синдромом апноэ во сне, который усиливает проявления аритмии.
Такая форма брадикардии опасна тем, что пациент может не догадываться о наличии проблемы. Усталость по утрам, дневная сонливость, плохая концентрация внимания и раздражительность — косвенные признаки ночных эпизодов замедления ритма. В таких случаях показано проведение ночного мониторинга ЭКГ или полисомнографии для диагностики нарушений ритма во сне.
Когда симптомы брадикардии требуют срочного медицинского вмешательства
Хотя брадикардия может быть доброкачественным состоянием, существуют признаки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. К таким симптомам относятся:
- потеря сознания или частые обмороки
- острая слабость с ощущением «предобморочного состояния»
- боль в груди, особенно давящего характера
- замедление пульса ниже 40 ударов в минуту
- нарушение дыхания, одышка в покое
- спутанность сознания, резкое снижение работоспособности
- судороги, особенно при уже диагностированной блокаде
В этих случаях требуется экстренная диагностика и, возможно, установка электрокардиостимулятора — устройства, которое поддерживает необходимую частоту сокращений сердца. Неоказание помощи при выраженной брадикардии может привести к остановке сердца и смерти.
Данная статья носит информационный характер
