Общие проявления аритмии и субъективные ощущения
Симптомы аритмии зависят от её формы, частоты сердечных сокращений, регулярности ритма, а также способности организма компенсировать нарушения кровообращения. Часто пациенты впервые замечают аритмию по субъективным ощущениям, связанным с изменением нормального ритма сердца. Одним из самых распространённых признаков являются перебои в работе сердца — пациенты описывают их как замирание, «выпадение» удара, внезапный толчок или учащённое сердцебиение. Иногда человек ощущает, будто сердце «переворачивается» или «бьётся не так, как обычно». Эти ощущения могут быть кратковременными или длительными, появляться в покое или при физической нагрузке, усиливаться при волнении или после еды.
У некоторых пациентов аритмия сопровождается общими симптомами — слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением. Эти признаки связаны с недостаточной перфузией органов из-за нестабильной работы сердца. При выраженном снижении сердечного выброса может появляться головная боль, шум в ушах, потемнение в глазах. Иногда аритмия проявляется как резкое ухудшение самочувствия с чувством тревоги, внутреннего беспокойства, ощущением нехватки воздуха. Такие состояния могут быть как результатом объективного ухудшения гемодинамики, так и следствием психоэмоциональной реакции организма.
Следует учитывать, что часть аритмий может протекать бессимптомно и выявляться только при профилактической электрокардиограмме или мониторировании. Это особенно характерно для редких одиночных экстрасистол или умеренной синусовой брадикардии у спортсменов. Однако даже такие аритмии требуют оценки, если присутствуют факторы риска — органическая патология сердца, электролитные нарушения, гормональные отклонения или семейный анамнез внезапной смерти.
Симптомы тахиаритмий – когда сердце бьётся слишком быстро
Тахиаритмии характеризуются учащённым ритмом — более 100 ударов в минуту. При синусовой тахикардии пациенты ощущают частое сердцебиение, иногда с чувством внутреннего напряжения и пульсации в шее. Такие эпизоды могут возникать при физической нагрузке, волнении, повышении температуры тела, обезвоживании, приёме кофеина или алкоголя. В патологических случаях учащённый пульс сопровождается одышкой, слабостью, ощущением нехватки воздуха, снижением толерантности к нагрузке.
Более выраженные симптомы отмечаются при пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях — пациенты описывают внезапное начало приступа, сопровождающееся резким усилением сердцебиения, тревогой, дрожью, головокружением. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, сопровождаться повышением артериального давления, потоотделением и чувством сдавления в груди.
Фибрилляция предсердий проявляется нерегулярным пульсом, часто с высокой частотой. Симптомы включают перебои, слабость, непереносимость нагрузок, ощущение «хаоса» в грудной клетке. У некоторых пациентов приступ сопровождается чувством страха, дезориентацией, колебаниями давления. Длительно текущая мерцательная аритмия может не вызывать острых симптомов, но увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности.
Желудочковые тахикардии — особенно опасны и часто сопровождаются тяжёлым ухудшением самочувствия: выраженной одышкой, обмороками, болями в груди, падением артериального давления. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут переходить в фибрилляцию желудочков и привести к внезапной смерти.
Симптомы брадикардии – при замедленном сердечном ритме
Брадиаритмии вызывают замедление сердцебиения менее 60 ударов в минуту. Наиболее частые симптомы — чувство усталости, заторможенность, дневная сонливость, снижение концентрации внимания. При значительном снижении частоты пульса возможно появление головокружения, обмороков, особенно при резкой смене положения тела. Пациенты могут жаловаться на «медленное сердце», нехватку энергии, невозможность выполнять даже лёгкие физические действия.
Атриовентрикулярные блокады высокой степени часто сопровождаются приступами Морганьи-Адамса-Стокса — внезапной потерей сознания на фоне кратковременной асистолии. Эти состояния требуют экстренной госпитализации и, как правило, становятся показанием к установке кардиостимулятора. В более лёгких случаях пациенты отмечают головокружение, замедление ритма при вдохе, особенно во сне или при повышенном вагусном тонусе. Такие проявления чаще встречаются у пожилых людей и при приёме некоторых препаратов, замедляющих проводимость (бета-блокаторы, антагонисты кальция).
Особую опасность представляет брадикардия в сочетании с сердечной недостаточностью, когда сердце не способно компенсировать низкий сердечный выброс. Это приводит к нарастанию одышки, отёков, снижению артериального давления и ухудшению прогноза.
Признаки экстрасистолии и смешанных аритмий
Экстрасистолия обычно проявляется как одиночные «внеплановые» удары сердца. Пациенты ощущают их как толчки в груди, замирание сердца или внезапную волну напряжения. При частых экстрасистолах возникает ощущение беспокойства, раздражительности, неустойчивости ритма. Иногда сопровождается головной болью, чувством нехватки воздуха, особенно при групповых и полиморфных экстрасистолиях.
У лиц с повышенной тревожностью или вегетативной нестабильностью экстрасистолия может вызывать выраженный дискомфорт, несмотря на отсутствие опасных изменений на ЭКГ. При органических заболеваниях сердца экстрасистолия требует внимательной оценки, поскольку может быть предвестником более тяжёлых форм аритмии.
Смешанные формы, например синдром тахи-бради, проявляются чередованием приступов учащённого и замедленного ритма. Пациенты ощущают колебания пульса, нестабильность состояния, приступы слабости и головокружения. Ночные приступы аритмии могут сопровождаться пробуждениями, паникой, потливостью, аритмией на фоне апноэ сна.
Симптомы аритмии разнообразны и могут маскироваться под другие заболевания. Поэтому при первых признаках нарушений сердечного ритма важно обратиться к врачу-кардиологу для проведения ЭКГ, суточного мониторинга и постановки точного диагноза.
Данная статья носит информационный характер
