При остеопорозе назначаются различные препараты, которые помогают замедлить потерю костной массы, увеличить плотность костей и предотвратить переломы. Эти препараты могут действовать на разные механизмы формирования и разрушения костной ткани. Лечение остеопороза всегда должно быть индивидуализированным и подбирать препараты, подходящие для конкретного пациента с учётом возраста, степени заболевания, сопутствующих заболеваний и других факторов. Рассмотрим основные классы препаратов, которые используются для лечения остеопороза.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты — это препараты, которые уменьшают активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань), тем самым замедляя разрушение костной массы. Эти препараты помогают замедлить прогрессирование остеопороза, увеличивают плотность костной ткани и снижают риск переломов.
- Алендронат — один из наиболее часто назначаемых бисфосфонатов. Он эффективен для профилактики и лечения остеопороза, особенно у женщин после менопаузы и у мужчин с остеопорозом. Алендронат принимается в виде таблеток или раствора для перорального применения.
- Риседронат — ещё один бисфосфонат, который используется для лечения остеопороза у женщин и мужчин. Он снижает риск переломов, особенно в области позвоночника и бедра.
- Золедроновая кислота — бисфосфонат, который вводится внутривенно один раз в год. Он эффективен при остеопорозе, особенно в случае, если пациент имеет проблемы с усвоением препаратов, принимаемых перорально.
- Ибандронат — ещё один бисфосфонат, используемый для профилактики и лечения остеопороза. Этот препарат может быть введён как перорально, так и внутривенно.
Препараты, стимулирующие образование костной ткани
Препараты, стимулирующие активность остеобластов (клеток, образующих костную ткань), могут быть назначены в случае, если пациент имеет значительное снижение плотности костей и необходимы средства для восстановления костной ткани.
- Териапаратид — это препарат, содержащий рекомбинантную форму паращитовидного гормона (ПТГ), который стимулирует образование костной ткани. Он вводится подкожно и используется для лечения остеопороза у пациентов с высоким риском переломов, особенно в возрасте старше 65 лет и у тех, кто уже перенёс переломы.
- Абалопаратид (Tymlos) — аналогичный препарат, который также стимулирует образование костной ткани и применяется для лечения остеопороза у пациентов с высоким риском переломов.
Деносумаб
Деносумаб — это моноклональное антитело, которое блокирует действие белка RANKL, что препятствует активации остеокластов и их способности разрушать костную ткань. Препарат вводится подкожно дважды в год и используется для лечения остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе, а также у мужчин с остеопорозом, вызванным гормональной терапией при раке простаты.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР) действуют на костную ткань, как эстрогены, но без их воздействия на другие органы. Эти препараты помогают предотвратить потерю костной массы и снижают риск переломов у женщин после менопаузы.
Ралоксифен — это препарат, который является СМЭР и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Он помогает сохранять плотность костей, снижает риск переломов, но имеет меньший риск рака груди по сравнению с эстрогенами.
Препараты кальция и витамина D
Кальций и витамин D играют важную роль в поддержании здоровья костей. Хотя они не могут заменить лекарства, направленные на лечение остеопороза, они являются важной частью терапии. Недостаток этих веществ может привести к ухудшению плотности костной ткани и повышенному риску переломов.
- Кальций — основа костной ткани, и его недостаток способствует её разрушению. Добавки кальция могут быть назначены в виде таблеток, жевательных таблеток или порошков.
- Витамин D — необходим для усвоения кальция. Без достаточного уровня витамина D кальций не может быть эффективно усвоен организмом. Добавки витамина D часто назначаются вместе с кальцием, особенно у людей, имеющих дефицит витамина D или недостаточное его получение через пищу или солнечные лучи.
Препараты, уменьшающие уровень кальция в крови
В некоторых случаях остеопороз может быть вызван гиперкальциемией (высоким уровнем кальция в крови), что может потребовать лечения с использованием препаратов, регулирующих уровень кальция. Например, кальцитонин используется для снижения уровня кальция в крови и может помочь в лечении остеопороза, особенно если болезнь связана с избытком кальция.
Гормональная терапия
Гормональная терапия (ГЗТ) используется для лечения остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе, когда снижение уровня эстрогенов приводит к потере костной массы. ГЗТ помогает замедлить потерю костной массы, поддерживает её плотность и снижает риск переломов.
- Эстрогены — это гормоны, которые помогают уменьшить скорость потери костной массы. Они могут быть использованы в качестве части гормонозаместительной терапии для женщин, переживших менопаузу.
- Тестостерон — гормон, который также важен для поддержания плотности костей у мужчин. В некоторых случаях для лечения остеопороза у мужчин может быть назначена терапия с тестостероном.
Препараты для лечения остеопороза варьируются в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Лечение обычно включает бисфосфонаты, препараты, стимулирующие образование костной ткани, деносумаб, СМЭР, а также добавки кальция и витамина D. Важно, чтобы лечение было комплексным, включающим не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни, таких как правильное питание и регулярные физические нагрузки. Врач может подобрать наиболее подходящее лечение в зависимости от состояния пациента и его возраста, а также с учётом других заболеваний и рисков.
Данная статья носит информационный характер
