Зачем проводить гормональные исследования и когда они показаны
Гормоны — это биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами и регулирующие практически все функции организма: рост, обмен веществ, водно-солевой и энергетический баланс, половое развитие, стресс-реакции и репродукцию.
Гормональные нарушения могут быть гиперфункцией или гипофункцией желез внутренней секреции, что приводит к развитию различных клинических синдромов, зачастую неспецифических.
Показания к проведению гормональных анализов:
- хроническая усталость, изменения массы тела
- нарушения менструального цикла
- бесплодие, импотенция
- акне, гирсутизм
- выпадение волос
- депрессия, тревожность
- задержка или ускорение роста
- нестабильное артериальное давление
- потливость, тремор, тахикардия
- нарушения уровня сахара
- симптомы щитовидной, надпочечниковой, гипофизарной дисфункции
Гормональная диагностика — это комплексный процесс, который требует чёткой логики, учёта клинических данных, времени суток, фазы цикла и приёма препаратов.
Анализы для оценки функции щитовидной железы
- ТТГ (тиреотропный гормон) — основной маркёр, отражающий функцию щитовидной железы
2. Свободный Т4 (тироксин) — активная форма гормона
3. Свободный Т3 (трийодтиронин) — активный гормон, реже назначается
4. Антитела к ТПО (антитела к тиреопероксидазе) — при аутоиммунном тиреоидите
5. Антитела к ТТГ-рецепторам — при подозрении на болезнь Грейвса
Показания:
- зоб, узлы, изменения структуры железы
- тиреотоксикоз или гипотиреоз
- снижение памяти, депрессия
- увеличение массы тела
- у женщин — сбой цикла, бесплодие
Подготовка:
- сдаётся утром натощак
- отменить йодсодержащие препараты
Гормоны гипофиза и гипоталамуса
- АКТГ — регулирует функцию надпочечников
2. Пролактин — отвечает за лактацию, влияет на репродукцию
3. ЛГ и ФСГ — регулируют половую функцию
4. ГР (гормон роста) и IGF-1 — для диагностики акромегалии, гипосоматотропизма
5. ГнРГ (редко) — в стимуляционных пробах
6. Окситоцин и вазопрессин (АДГ) — при нарушении водного обмена
Показания:
- галакторея, аменорея
- акромегалия или гигантизм
- задержка роста
- бесплодие
- полиурия, жажда
Подготовка:
- пролактин сдаётся в покое, утром
- избегать стресса и физических нагрузок перед забором
Анализы на гормоны надпочечников
- Кортизол (в крови, слюне, моче) — основной глюкокортикоид
2. АКТГ — стимулирует кору надпочечников
3. Альдостерон и ренин — при нарушении АД и водного баланса
4. ДГЭА и ДГЭА-сульфат — андрогены надпочечников
5. Адреналин, норадреналин, метанефрины — гормоны мозгового вещества
Показания:
- синдром Кушинга
- болезнь Аддисона
- гиперальдостеронизм
- феохромоцитома
- андрогенизация, гирсутизм
Подготовка:
- кортизол — утренний, в течение суток может колебаться
- метанефрины — исключить кофе, алкоголь, стресс за 2 дня
- альдостерон — прекратить приём некоторых препаратов
Половая система: анализы на женские и мужские гормоны
У женщин:
- эстрадиол
- прогестерон
- ЛГ, ФСГ
- тестостерон общий и свободный
- пролактин
- антимюллеров гормон (АМГ) — маркёр овариального резерва
- 17-ОН-прогестерон — при подозрении на гиперандрогению
- инсулин, лептин — при СПКЯ
У мужчин:
- тестостерон (общий, свободный, биодоступный)
- ФСГ и ЛГ
- пролактин
- эстрадиол (при ожирении, гинекомастии)
- ИФР-1 — при гипогонадизме
Подготовка:
- у женщин — строго по фазе цикла
- у мужчин — утренний забор, в покое
Гормоны поджелудочной железы и углеводного обмена
- Инсулин
2. С-пептид — маркёр эндогенной секреции
3. Глюкоза (натощак, глюкозотолерантный тест)
4. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
5. Глюкагон
6. Инкретины (GLP-1) — при диабете 2 типа
Показания:
- сахарный диабет
- гипогликемические состояния
- инсулинома
- метаболический синдром
Подготовка:
- натощак не менее 8–10 часов
- отмена гипогликемических препаратов
Дополнительные и специфические гормональные исследования
- Кальцитонин — для диагностики медуллярного рака щитовидной железы
2. Паратгормон (ПТГ) — при нарушениях кальция
3. Витамин D (25-ОН) — важен для костного обмена
4. Лептин, грелин, адипонектин — в рамках оценки метаболизма
5. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) — при беременности, опухолях
Данная статья носит информационный характер
