Гидронефроз представляет собой процесс воспаления в почках, провоцирующий расширение лоханки почки и чашечек. В нормальном состоянии моча покидает почки при низком давлении, но когда на организм воздействуют причины расширения лоханки почки, то моча возвращается обратно, поэтому орган растягивается с повреждением тканей и нарушением работы почки.
Патология может классифицироваться на две группы:
- врожденная форма, или первичный гидронефроз, когда увеличение лоханки почки и её чашечек бывает вызвано аномальным строением мочеточника и лоханки;
- приобретенная форма или вторичный гидронефроз, который является осложнением повреждения путей мочевыведения, формирования новообразований или мочекаменной болезни.
Причины развития заболевания
Обычно увеличена лоханка почки по причине сужения каналов мочевыведения в тех местах, где происходит соединение мочеточника и почечной лоханки, или вследствие обратного тока мочи. Существует большое количество предпосылок развития патологии:
- Перегиб каналов мочевыведения в мести их соединения в результате смещения почки.
- Наличие конкрементов в лоханке почки.
- Сдавливание мочеточника опухолевым новообразованием или веной.
- Сужение просвета мочеточника из-за врожденных аномалий, воспалений, травм или оперативных вмешательств.
- Разные патологии нервов или мышц в мочеточнике или в мочевом пузыре.
- Грыжа в устье мочеточника.
- Опухоли злокачественного характера в органах малого таза, в матке, мочевом пузыре или в предстательной железе.
- Инфекции почек или каналов мочевыведения, которые способствуют нарушению нормального функционирования мочеточника.
Иногда причины увеличения лоханки почки заключаются в беременности женщины, так как при этом органы сдавливаются маткой. Иногда гидронефроз во время беременности развивается в результате гормональных изменений и может заметно ухудшить состояние женщины.
Симптомы заболевания
На ранних этапах развития болезнь почти никак не проявляет себя, а для более запущенных стадий характерна боль в области поясницы, которую можно перепутать с почечной коликой. Подобные приступы вызывают вздутие живота, увеличение давления, тошноту и выделение крови вместе с мочой. Помимо этого появляется опасность инфекционного поражения — при этом поднимается температура тела и развивается острая форма пиелонефрита. В особо запущенном течении может происходить расширение лоханок обеих почек.
Порой заболевание протекает по-особому: сморщенная из-за гидронефроза почка вызывает увеличение давление и инфекционное поражение, поэтому может потребоваться срочно оперативное вмешательство. Также появляется угроза возникновения недостаточности почек, когда почка перестает нормально работать.
Существует три степени развития гидронефроза:
- 1 степень — нормальный размер лоханки почки нарушается в результате большого скопления мочи, но работа почки при этом не нарушается.
- 2 степень — из-за увеличения почечной лоханки начинается сдавливание периферии ткани почки, поэтому её толщина уменьшается и почка ухудшает свою работу.
- 3 степень — ткань почки начинает резко атрофироваться, а функционирование сильно ухудшается и в итоге прекращается совсем.
Диагностирование заболевания
Диагностика патологии предполагает реализацию комплексного обследования — взятие анализов мочи, крови, организация УЗИ почек, помогающего установить уровень развития болезни и размеры органа. Рентген почек выявляет увеличенную почку и наличие конкрементов в каналах мочевыведения.
Для уточнения предполагаемого диагноза проводится МРТ и компьютерная томография, а также ангиография. Эти обследования позволяют установить причины развития гидронефроза и необходимость проведения операции.
Лечение заболевания
Если анализы подтверждают выраженный гидронефроз и состояние пациента дает возможность проведения операции, то лучшим выходом считается хирургическое вмешательство. При почечной недостаточности операция делится на два этапа, а именно:
- Производится постановка дренажной трубки, помогающей оттоку мочи из почки. Данный этап предполагает пристальный контроль ультразвуком.
- Производится пластика мочеточника и лоханки.
Почку удаляют только в случае полной утраты её функций. Сохранение органов невозможно по причине серьезных осложнений. Такую операцию обычно рекомендуют людям в пожилом возрасте для профилактики развития инфекционного поражения.
Процесс лечения заболевания у детей зависит от причины патологии и от степени её формирования. Не обязательно для детского организма проводить оперативное вмешательство в процесс болезни, потому что дети считаются наиболее сложными пациентами. В связи с этим часто проводится консервативное лечение под пристальным наблюдением врача.
Если патология выявляется на первом году жизни ребенка, то требуется проведение УЗИ через каждый два месяца. В большинстве случаев детский гидронефроз хорошо поддается лечению и имеет благоприятные прогнозы — полное восстановление функционирования почки.