Хронический панкреатит – это опасное заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется прогрессирующим фиброзом, сопровождающимся атрофией железистой ткани, приводящей к нарушению экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы и, следовательно, к развитию сахарного диабета.
Повреждение поджелудочной железы чаще всего возникает в результате злоупотребления алкоголем или в случае блокирования общего желчного протока камнем, что вызывает ретроградный отток желчи в поджелудочную железу и активацию панкреатических ферментов. Очень редко причинами панкреатита могут быть:
- травма живота (например, в результате дорожно-транспортной аварии)
- вирусная инфекция
- нарушения уровня жира в крови
- рак поджелудочной железы
- некоторые лекарства
- хирургические и диагностические процедуры на поджелудочной железе и желчевыводящей системе
Около 20-30% случаев панкреатита начинаются без видимой причины. Это так называемая идиопатическая форма панкреатита.
Факторы, которые увеличивают риск панкреатита:
- злоупотребление алкоголем
- ожирение
- желчнокаменная болезнь
- недоедание
- прием некоторых лекарств, таких как цитостатики, гидрохлоротиазид или стероиды
Симптомы заболевания
Симптомы хронического панкреатита менее выражены, чем при остром воспалении, и в значительной степени связаны с медленно развивающейся недостаточностью органов. В первую очередь это рецидивирующая постоянная боль различной интенсивности, возникающая в основном после еды и локализующаяся в эпигастральной области (верхней части живота). Пациенты описывают ее как жжение, колющие, острые или сдавливающие боли, часто иррадиирующие в спину (стреппинг). Боль может продолжаться в течение нескольких дней или даже недель, редко проходит меньше, чем за 24 часа.
Помимо болевых ощущений у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- прогрессивная потеря веса
- повышенный уровень сахара в крови — нарушение толерантности к глюкозе и постепенно развивающийся диабет
- постоянная диарея, обычно жирового характера, обусловленная неполным перевариванием пищи из-за дефицита ферментов поджелудочной железы
- небольшая степень желтухи
- зуд кожи
При вышеперечисленных симптомах пациент нуждается в тщательном обследовании, чтобы дифференцироваться с раком поджелудочной железы.
Диагностика
Для выявления заболевания пациенту нужно сдать анализы крови и мочи. Повышенная концентрация амилазы (одного из ферментов поджелудочной железы) обычно свидетельствует о заболевании этого органа. На рентгенограмме брюшной полости можно заметить кальцификацию, характерную для хронического воспаления, связанного со злоупотреблением алкоголем. Ультрасонография и компьютерная томография также значительно облегчают диагностику, позволяя визуализировать поджелудочную железу. Ультрасонография также поможет определить причину воспаления, например, желчные камни в желчном пузыре и желчных протоках, а также осложнения этого заболевания, например, кисты поджелудочной железы.
Специализированное обследование, проводимое только в больнице, представляет собой ретроспективную эндоскопическую холангиопанкреатографию, в ходе которой специальное устройство (эндоскоп) вводит контрастное вещество, благодаря чему можно точно визуализировать проверяемый проток и его форму. При острой форме панкреатита проводятся многие другие анализы.