Тест на волчаночный антикоагулянт (ВА) представляет собой комплекс коагулометрических исследований, направленных на выявление аномальных антител, которые влияют на фосфолипидно-зависимые пути свертывания крови. Основная суть исследования заключается в том, что при наличии волчаночного антикоагулянта время свертывания крови может быть удлинено, что фиксируется с помощью специальных тестов.
Процесс тестирования на волчаночный антикоагулянт
Первоначально выполняется скрининговый тест, чаще всего это измерение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или тест на разбавленный ядовитый вепревый тромбопластиновый тест (DRVVT). При волчаночном антикоагулянте эти тесты демонстрируют удлинённое время свертывания, поскольку антитела мешают нормальной работе фосфолипидных компонентов, необходимых для формирования тромба.
Затем проводят так называемые микс-тесты – это смешивание плазмы пациента с плазмой здорового донора. Если удлинение времени свертывания сохраняется после смешения, это указывает на наличие ингибиторов (например, волчаночного антикоагулянта), а не на дефицит факторов свертывания. Дополнительно выполняются тесты с добавлением фосфолипидов: если время свертывания нормализуется при повышении концентрации фосфолипидов, это подтверждает, что удлинение было вызвано волчаночным антикоагулянтом, поскольку избыток фосфолипидов нейтрализует его ингибирующее действие.
В некоторых лабораториях для подтверждения результата также используют дополнительные методы, такие как тест на каолиновое время или экстрактированный тест фосфолипидов, что помогает уточнить специфику антикоагулянта.
Результаты теста интерпретируются совместно с клинической картиной пациента. Волчаночный антикоагулянт сам по себе не вызывает кровотечения, а, наоборот, ассоциируется с повышенным риском тромботических осложнений, что делает его диагностику особенно важной для пациентов с подозрением на системную красную волчанку или другие аутоиммунные заболевания.
Таким образом, тест на волчаночный антикоагулянт проводится посредством измерения времени свертывания крови с использованием чувствительных коагулометрических тестов (например, АЧТВ, DRVVT), проведения микс-тестов и коррекции с добавлением фосфолипидов. Комплексная интерпретация полученных данных позволяет выявить наличие волчаночного антикоагулянта и оценить его влияние на свертывающую систему, что имеет решающее значение для планирования терапии и контроля риска тромботических осложнений.
Данная статья носит информационный характер
