Почему профилактика диабета 2 типа особенно важна
Сахарный диабет 2 типа — одно из самых распространённых и быстро прогрессирующих хронических заболеваний в мире. По оценкам ВОЗ, на каждого выявленного пациента приходится до двух человек с неустановленным диагнозом, а количество людей с предиабетом — ещё выше.
Главная особенность диабета 2 типа — его развитие возможно предотвратить. В отличие от диабета 1 типа, который имеет аутоиммунную природу, диабет 2 типа развивается на фоне модифицируемых факторов риска: ожирения, гиподинамии, неправильного питания, хронического стресса и т. д.
Профилактика сахарного диабета не только снижает риск заболевания, но и помогает предупредить сердечно-сосудистые осложнения, гипертонию, атеросклероз, инсульты и инфаркты.
Профилактика особенно актуальна для лиц с предиабетом, метаболическим синдромом, отягощённым семейным анамнезом, а также в пожилом возрасте.
Кто находится в группе риска и кому необходима профилактика
Лица с повышенной вероятностью развития диабета 2 типа:
- с избыточной массой тела (ИМТ > 25 кг/м²)
- с абдоминальным ожирением (талия > 94 см у мужчин, > 80 см у женщин)
- с гиподинамией (меньше 150 мин активности в неделю)
- имеющие родственников первой линии с диабетом
- женщины с гестационным диабетом или родившие ребёнка > 4 кг
- лица с предиабетом, нарушенной гликемией натощак или НТГ
- пациенты с артериальной гипертензией, дислипидемией, НАЖБП, СПКЯ
- лица с хроническим стрессом, нарушением сна, депрессией
Для этих групп показан активный скрининг (глюкоза, HbA1c, ПГТТ) и раннее начало профилактических мероприятий.
Контроль массы тела: основа предотвращения диабета
Ожирение, особенно абдоминального типа, — главный фактор развития инсулинорезистентности и диабета.
Снижение массы тела даже на 5–7% приводит к улучшению чувствительности тканей к инсулину, снижению уровня сахара, нормализации давления и липидного обмена.
Основные подходы:
- создание дефицита калорий (умеренное снижение на 500–700 ккал/сут)
- медленное, устойчивое снижение веса (0,5–1 кг в неделю)
- контроль размера порций
- регулярное питание, отказ от ночных перекусов
Снижение висцерального жира наиболее эффективно в снижении метаболических рисков.
Рациональное питание как ключ к метаболическому здоровью
Питание — важнейший элемент профилактики диабета. Оно должно быть сбалансированным, разнообразным и соответствовать уровню физической активности.
Основные рекомендации:
- ограничить потребление легкоусвояемых углеводов (сахара, выпечки, сладких напитков)
- отдать предпочтение сложным углеводам с низким гликемическим индексом (цельнозерновые, овощи, бобовые)
- повысить потребление клетчатки (25–35 г/сут)
- включать достаточное количество белка (мясо, рыба, яйца, растительные источники)
- использовать полезные жиры (оливковое масло, орехи, авокадо, рыба)
- уменьшить количество насыщенных жиров и трансжиров
- сократить потребление соли (не более 5 г/сут)
- соблюдать водный режим (1,5–2 литра воды в сутки)
Питание должно быть регулярным (3 основных приёма пищи и 1–2 перекуса), без пропусков и чрезмерных приёмов пищи на ночь.
Физическая активность: профилактика инсулинорезистентности и жирового дисбаланса
Доказано, что физическая активность повышает чувствительность к инсулину, способствует снижению веса, улучшает липидный профиль, снижает артериальное давление и уровень воспаления.
Рекомендации:
- минимум 150 минут умеренной аэробной активности в неделю
- или 75 минут интенсивной
- плюс 2 дня в неделю — силовые тренировки
Примеры:
- быстрая ходьба
- плавание
- велосипед
- танцы
- домашние кардиотренировки
Даже 10–15 минут физической активности после еды могут значительно снизить уровень постпрандиальной гликемии.
Снижение уровня стресса и нормализация сна
Хронический стресс вызывает выброс кортизола и других контринсулярных гормонов, усиливающих гипергликемию.
Рекомендации:
- дыхательные практики
- йога, медитации
- прогулки на свежем воздухе
- соблюдение режима труда и отдыха
- ограничение экранного времени
Сон — не менее 7–8 часов в сутки. При подозрении на апноэ во сне — консультация сомнолога.
Регулярный медицинский контроль и скрининг предиабета
Для лиц из группы риска важны регулярные обследования:
- глюкоза натощак
- HbA1c
- ПГТТ
- липидный профиль
- ИМТ и окружность талии
- давление
Показатели предиабета:
- глюкоза натощак 5,6–6,9 ммоль/л
- HbA1c 5,7–6,4%
- ПГТТ: 7,8–11,0 ммоль/л через 2 ч
При таких результатах необходима незамедлительная модификация образа жизни.
Препараты в профилактике диабета: когда они необходимы
В некоторых случаях при высоком риске, особенно у лиц с предиабетом и другими факторами риска, может быть назначен метформин — препарат, улучшающий чувствительность к инсулину и снижающий уровень глюкозы.
Показания:
- ИМТ > 35 кг/м²
- возраст < 60 лет
- выраженные метаболические нарушения
- гестационный диабет в анамнезе
Также исследуется роль ГПП-1 агонистов и ингибиторов SGLT2 в профилактике диабета у пациентов с ожирением.
Медикаментозная профилактика не заменяет образ жизни, а лишь дополняет его при наличии строгих показаний.
Данная статья носит информационный характер
