Действующие Акции
Быстро и без боли. Качественное лечение
Быстро и без боли. Качественное лечение
Бесплатные приемы всех специалистов
Бесплатные приемы всех специалистов
Стоматологическое лечение со скидкой
Стоматологическое лечение со скидкой
Программа годового прикрепления
Программа годового прикрепления

Как организовать ведение беременности?

14.03.2018

Беременность – крайне важный период в жизни и будущей матери, и будущего ребенка. Чтобы избежать вреда для здоровья женщины, осложнений в родах и предупредить возможные угрозы здоровью малыша, следует на протяжении всех 9 месяцев тщательно отслеживать малейшие изменения состояния беременной. Ведение беременности в женской консультации – система лечебно-диагностических и профилактических мер, обеспечивающих вынашивание и рождение здорового малыша.

Встаньте на учет по беременности

Первый прием акушера-гинеколога

Факт беременности подтверждается врачом при гинекологическом осмотре, а также при ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Сначала врач проводит опрос, выясняет наличие жалоб, собирает соматический и гинекологический анамнез (сведения о наследственности, состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, перенесенных медицинских манипуляциях; возраст начала менструаций, характеристики менструаций, гинекологические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и другие сведения).

Всем беременным оформляется «Индивидуальная карта беременной и родильницы» (форма №111/у). Позже оформляется и выдается на руки пациентке обменная карта (форма №113/у).Обратите внимание, что на обменной карте должна стоять печать медицинской организации.

Врач-акушер-гинеколог дает основные рекомендации по образу жизни и питанию, знакомит с расписанием обследований в женской консультации. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Пройдите назначенный комплекс лабораторных исследований I триместра беременности

При постановке на учет по беременности получите направление акушера-гинеколога на лабораторную диагностику в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий»:

  • клинический (общий) анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • определение антител классов M и G к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • в случае, если у вас резус-отрицательная принадлежность крови, проводятся обследование отца ребенка (группа крови и резус-фактор). При резус-положительной принадлежности крови отца ребенка вам назначается анализ крови на резус-антитела один раз в месяц. При отсутствии резус-антител в крови в 28 недель беременности вам назначат введение антирезусного иммуноглобулина, чтобы предотвратить развитие резус-сенсибилизации. При выявлении резус-антител в крови врач направит вас на консультацию в специализированную медицинскую организацию.
  • анализ крови на сифилис (определение антител к бледной трепонеме в крови), ВИЧ и антитела к вирусам гепатитов B и C;
  • мазок на флору (берется при гинекологическом осмотре);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • цитологическое исследование шейки матки (для раннего выявления опухолевых изменений).

Кровь для анализа берется утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов.

Проконсультируйтесь у специалистов

Врач акушер-гинеколог, помимо анализов, назначит медицинский осмотр профильными специалистами поликлиники, к которой вы прикреплены:

  • консультация терапевта (не менее двух раз за период беременности);
  • консультация оториноларинголога;
  • консультация офтальмолога (не менее 1 раза за период беременности, не позднее 7-10 дней после первого обращения в женскую консультацию);
  • консультация стоматолога (не менее двух раз за период беременности).

По показаниям может потребоваться осмотр других профильных специалистов.

Также вам будет рекомендовано обследование лиц, проживающих вместе с вами (флюорография или рентгенография легких, проба с туберкулезным аллергеном).

Пройдите первый скрининг беременных

С 11-й недели до 13-й недели 6 дней в медицинской организации, осуществляющей экспертный уровень пренатальной диагностики, проводится скрининговое исследование  первого триместра беременности. Он состоит из УЗИ малого таза и плода и биохимического анализа крови.Исследование проводится для выявления пороков развития плода и выявления риска наличия хромосомной патологии плода.

На проведение скринингового исследования I триместра беременности вас направит врач акушер-гинеколог.

УЗИ проводит специалист, прошедший специальную подготовку и имеющий допуск на проведение скринингового обследования в I триместре беременности.

После УЗИ проводится определение в крови уровня связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (βХГЧ).

Специалист по пренатальному скринингу I триместра, проводивший исследование, по ультразвуковым и биохимическим показателям рассчитывает индивидуальный риск хромосомных нарушений плода при помощи специальной программы.

При выявлении повышенного риска хромосомных нарушений плода или пороков его развития вы будете направлены на медико-генетическое консультирование для повторного ультразвукового исследования и в случае подтверждения диагноза – для решения вопроса о проведении инвазивных методов исследования.

При подтверждении диагноза дальнейшая тактика будет вырабатываться консилиумом врачей с учетом вашего желания.

Запишитесь на прием к акушеру-гинекологу

При первом визите врач акушер-гинеколог назначит вам дату второго приема.

Далее врач также будет назначать вам даты следующих визитов.

Частота приемов врача акушера-гинеколога определяется индивидуально по показаниям (не менее 7 раз за период беременности).

В I триместре приемы у врача акушера-гинеколога обычно назначаются 1 раз в 4 недели.

При каждом приеме в I триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, взвешивание. Также проводится анализ результатов клинико-лабораторного обследования.

Во II триместре приемы у врача акушера-гинеколога обычно назначаются 1 раз в 3 недели.

При каждом приеме акушера-гинеколога во II триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящий системы, молочных желез, взвешивание.Также проводится анализ результатов клинико-лабораторного обследования.

Во II триместре приемы у врача акушера-гинеколога обычно назначаются 1 раз в 3 недели.
При каждом приеме акушера-гинеколога во II триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящий системы, молочных желез; определяется окружность живота и высота дна матки, тонус матки.

В III триместре приемы у врача акушера-гинеколога обычно назначаются 1 раз в 2 недели.

На каждом приеме акушера-гинеколога в III триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящий системы, молочных желез; определяется окружность живота и высота дна матки, тонус матки, пальпация плода, аускультатция сердцебиения плода при помощи стетоскопа.

В случае, если вы впервые обратились к врачу акушеру-гинекологу для постановки на учет по беременности в III триместре, при первой явке проводится также измерение роста и размеров таза, определение индекса массы тела, гинекологический осмотр. Измеряется вес.

Акушер-гинеколог оформляет листок нетрудоспособности по беременности и родам. Отпуск предоставляется:
на 70 календарных дней до дня родов и на такое же количество дней (всего 140) – после рождения одного ребенка;
на 84 дня до дня родов и на 110 дней после родов (всего 194) – при рождении двух и более детей (в случае многоплодной беременности);
в случае осложнения родов при одноплодной беременности в акушерском стационаре вам оформят дополнительный листок нетрудоспособности на 16 календарных дней.

Кроме того, при выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам вам будет выдан родовой сертификат.

При регистрации беременности до 12 недель полагается единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях на ранних сроках беременности. Справка предоставляется женской консультацией вместе с листком нетрудоспособности по беременности и родам. Пособие выплачивается вместе с пособием по беременности и родам.

Пройдите второй скрининг беременных

На сроке 18-21 неделя в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику, проводится скрининг второго триместра беременности для выявления поздно манифестирующих врожденных пороков развития плода, а также выявления признаков истмико-цервикальной недостаточности.

Скрининг включает в себя только ультразвуковое исследование.
При выявлении пороков развития плода вы будете направлены на медико-генетическое консультирование для подтверждения диагноза для повторного ультразвукового исследования и в случае подтверждения диагноза – для решения вопроса о проведении инвазивных методов исследования.

При подтверждении диагноза дальнейшая тактика будет вырабатываться консилиумом врачей с учетом вашего желания.

В случае, если вы встали на учет по беременности в сроке более 14 недель, в рамках скринингового исследования II триместра дополнительно проводится определение в крови уровня альфа-фетопротеина и βХГЧв сроке 16-18 недель.

Пройдите третий скрининг беременных

На сроке 30-34 недели в женской консультации проводится скрининг III триместра беременности.

Скрининг включает в себя только ультразвуковое исследование с допплерометрией.

Пройдите назначенный комплекс лабораторных исследований II триместра беременности

Получите направление врача акушера-гинеколога на лабораторную диагностику в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»:

  • клинический (общий) анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • посев средней порции мочи;
  • глюкозотолерантный тест;
  • другие анализы по показаниям.

В случае, если вы впервые обратились к врачу акушеру-гинекологу для постановки на учет по беременности во II триместре, при первой явке назначаются те же анализы, которые назначаются при первой явке в I триместре беременности.

Пройдите назначенный комплекс лабораторных исследований III триместра беременности

Получите направление акушера-гинеколога на лабораторную диагностику в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»:

  • клинический (общий) анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • определение антител классов M и G к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сифилис (определение антител к бледной трепонеме в крови), ВИЧ и антитела к вирусам гепатитов B и C;
  • микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида;
  • кардиотокография плода.

Дождитесь признаков родовой деятельности

При нормальном течении беременности родовая деятельность наступает в 37-41 неделю. Признаками приближающихся родов могут стать следующие симптомы:

  • опускание живота, облегчение дыхания;
  • уменьшение масса тела на 1–2 кг;
  • отхождение слизистой пробки;
  • изменения мочеиспускания и дефекации;
  • изменения характера и количества половых выделений;
  • «тренировочные» схватки (безболезненные нерегулярные и непродолжительные схватки).

Показания для обращения в акушерский стационар:

  • регулярные схваткообразные боли внизу живота;
  • излитие околоплодных вод;
  • кровяные выделения из половых путей;
  • ухудшение шевелений плода;
  • головная боль, мелькание «мушек» перед глазами;
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение общего самочувствия,
  • другие тревожные симптомы.

При появлении перечисленных признаков следует обратиться в акушерский стационар самостоятельно либо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Управлять автомобилем роженице не рекомендуется.

Для госпитализации понадобятся полис ОМС, паспорт, обменная карта, родовой сертификат (при наличии), а также заключения профильных специалистов, протоколы ультразвуковых исследований, выписные эпикризы (при наличии). Желательно заранее сделать копии паспорта (разворот с фотографией и прописка) и полиса ОМС (обе стороны). Если есть предварительное соглашение с родильным домом (контрактные роды), то дополнительно следует взять с собой заключенный контракт.

Не забудьте взять с собой в родильный дом моющиеся тапочки, телефон, зарядное устройство,   компрессионные чулки для родов, средства личной гигиены. Можно взять бутылку воды без газа.

В приемном отделении акушерского стационара вы будете осмотрены и обследованы врачом акушером-гинекологом. При наличии показаний вы будете госпитализированы в акушерский стационар.

Дородовая госпитализация в акушерский стационар возможна при наличии показаний по направлению вашего врача акушера-гинеколога.

Если самостоятельная родовая деятельность не наступает, обратитесь к акушеру-гинекологу женской консультации

Если в сроке 41 неделя родовая деятельность не наступает, необходимо обратиться в женскую консультацию к акушеру-гинекологу, для решения вопроса о направлении на госпитализацию.

Помните! В случае появления тревожных жалоб на любом сроке беременности и в послеродовом вы можете:

  • вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
  • самостоятельно обратиться в стационар (до 22 недели беременности – стационар, в структуре которого есть отделение гинекологии, после 22 недели – в акушерский стационар);
  • обратиться к врачу женской консультации вне записи или записаться на прием раньше назначенной даты.
Опубликовано в Инструкции Премиум Клиник