При диагностике врач может проверить позвоночник и координацию, мышечную силу и рефлексы, а также способность чувствовать. В некоторых случаях врач сможет поставить диагноз на основании симптомов и итогов медицинского осмотра.
Однако врач может назначить и другие обследования, такие как рентгенография позвоночника или МРТ, чтобы подтвердить диагноз или проверить другие причины ваших симптомов. МРТ является самым точным.
План лечения грыжи межпозвоночного диска, который вы и ваш врач примете, будет зависеть от нескольких факторов, включая степень выраженности ваших симптомов, уровень вашей активности и влияние недуга на ваш образ жизни.
Лечение грыжи межпозвоночного диска может включать нехирургические и хирургические варианты. В большинстве случаев лечение начинается консервативно с нехирургических вариантов, которые эффективны для более чем 90% людей. Если нехирургические варианты неэффективны, тогда рассматриваются хирургические варианты. У людей, чьи симптомы постепенно ухудшаются или у которых наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, варианты хирургического вмешательства будут рассмотрены гораздо раньше.
Нехирургические варианты грыжи межпозвоночного диска включают в себя попытки оставаться активными, если боль несильная. Если вам нужен постельный режим, ваш врач, скорее всего, предложит вам ограничить это 1 или 2 днями. Долгий отдых может привести к ослаблению мышц и ухудшению симптомов. Избегайте действий, которые усугубляют симптомы, такие как сгибание, подъем или сидение в течение длительного периода времени. Использование твердого матраса во время сна может помочь. Может также помочь подложить подушку под талию и другую под плечо, если вы спите на боку или подушку под колени, если вы спите на спине.
Ваш врач может предложить лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль. Если боль сильная, лекарь может назначить опиоидные (также называемые наркотическими) обезболивающие препараты, такие как кодеин или оксикодон, миорелаксанты и т.д., а также те, которые помогают при нервной боли (в частности, амитриптилин, габапентин). Кортикостероиды могут быть назначены при сильных и постоянных болях. Иногда инъекция лидокаина и кортикостероидов в очень болезненную спазматическую часть мышц спины может дать временное облегчение.
Холодные компрессы или лед могут помочь при боли при применении несколько раз в день в течение не более 20 минут. Применение тепла также может помочь.
Чтобы предотвратить рецидивы, очень важно сбросить лишний вес, особенно в области живота, и делать упражнения, когда вы чувствуете себя лучше, чтобы улучшить осанку (укрепление мышц живота и растяжение мышц спины).
Подавляющее большинство случаев решается с помощью консервативного лечения: быть активным в разумных пределах, заниматься спортом, принимать безрецептурные болеутоляющие средства, контролировать свой вес, а также проводить тепловую и ледовую терапию.
Другие методы, такие как ультразвук, ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нервов) и массажная терапия иногда могут произвести облегчение мышечного спазма, который является вторичным эффектом этого недуга. Иглоукалывание показало смешанные результаты. Если оно используется, для предотвращения передачи инфекции крайне важно, чтобы иглы не использовались повторно.
Мануальный терапевт, физиотерапевт или врач-вертебролог, может показать вам упражнения, которые помогут укрепить мышцы позвоночника и снизить риск повреждения диска и спинных нервов. Контроль со стороны медика может быть полезным, если вы не уверены, что можете сделать это самостоятельно.
Изменение положения сидя также может помочь. Поставьте ноги на низкую табуретку, чтобы сгладить спинку к спинке стула, или отрегулируйте кресло так, чтобы оно наклонялось вперед. Матрас с хорошей, твердой поддержкой и подходящими подушками для сна также очень важен.
Хирургическое вмешательство обычно не рассматривается, если только вы не испытываете сильную боль или повреждение нерва, которое постоянно ухудшается. Операция требуется, когда имеется такое серьезное повреждение нерва или спинного мозга, что необходимо облегчение, чтобы сохранить или попытаться восстановить какую-либо функцию (такое повреждение может быть необратимым). Операция также требуется, когда все другие методы обезболивания терпят неудачу.
Если у вас потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, вам может потребоваться операция немедленно. Когда это возможно, операция по удалению разорванного диска проводится через очень маленький разрез под общим наркозом, но в других случаях требуется серьезная операция.
Тяга и поддерживающий корсет могут помочь при грыже межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника. Во время тяги машина осторожно тянет позвоночник, чтобы уменьшить давление на него. Врач или физиотерапевт должны показать человеку, как безопасно использовать тяговое оборудование. Тракционная терапия может быть рекомендована для использования дома.
