Общие сведения о гипотонии и принципах её терапии
Гипотония, или артериальная гипотензия, представляет собой состояние, при котором артериальное давление опускается ниже физиологической нормы. В большинстве случаев речь идёт о показателях ниже 90/60 мм рт. ст., однако многое зависит от индивидуальных особенностей человека. У некоторых людей такие цифры являются вариантом нормы и не вызывают субъективного дискомфорта. Однако при снижении давления ниже уровня, при котором органы и ткани начинают испытывать дефицит кровоснабжения, развивается симптоматика, требующая медицинского вмешательства.
В отличие от гипертонии, гипотония значительно реже приводит к жизнеугрожающим состояниям, но при этом может существенно снижать качество жизни. Пациенты с пониженным давлением часто жалуются на хроническую усталость, головокружение, слабость, снижение работоспособности, метеочувствительность, головные боли, нарушенное внимание и повышенную сонливость. В тяжёлых случаях возможны обмороки, особенно при резком изменении положения тела. Лечение гипотонии направлено на устранение неприятных симптомов, нормализацию сосудистого тонуса, улучшение общего состояния и предотвращение осложнений.
Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить форму и причину гипотонии. Она может быть первичной, то есть идиопатической, и вторичной — развивающейся на фоне других заболеваний, например, патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, инфекций, анемии или приёма определённых медикаментов. В последнем случае устранение основной причины часто приводит к нормализации давления без необходимости симптоматической терапии. Поэтому грамотная диагностика — ключевой этап в выборе правильной лечебной тактики.
Нормализация образа жизни как основа лечения хронической гипотонии
Первым шагом в лечении гипотонии является коррекция образа жизни пациента. Поскольку снижение артериального давления связано с нарушением вегетативной регуляции сосудистого тонуса, терапия должна быть направлена на стабилизацию нервной системы и стимуляцию её адаптационных механизмов. Режим дня, полноценный сон и систематическая физическая активность становятся основой терапии при хронической форме заболевания. Рекомендуется ложиться и вставать в одно и то же время, избегать длительного нахождения в горизонтальном положении без движения, чередовать умственные и физические нагрузки.
Умеренная физическая активность способствует улучшению кровообращения, усилению венозного возврата к сердцу и нормализации сосудистого тонуса. Особенно полезны плавание, скандинавская ходьба, утренняя зарядка, аэробные упражнения. Избегать следует резких подъёмов из положения лёжа или сидя, так как это может спровоцировать ортостатический коллапс. Полезными считаются контрастный душ, закаливающие процедуры, массаж и физиотерапия, которые активизируют симпатическую нервную систему и улучшают сосудистую реактивность.
Питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка, витаминов группы B, магния, калия и натрия. Допускается умеренное увеличение потребления поваренной соли, если нет противопоказаний со стороны почек или сердца. Полезными считаются напитки с лёгким тонизирующим эффектом, такие как зелёный чай или натуральный кофе в разумных дозировках. Необходимо избегать длительных перерывов в приёме пищи, так как это может привести к гипогликемии и дальнейшему снижению давления. Утренняя гипотония часто требует приёма лёгкого завтрака сразу после пробуждения.
Фармакологическая терапия при необходимости и показания к её применению
Медикаментозное лечение при гипотонии назначается далеко не всегда. Оно показано в случае выраженного клинического дискомфорта, частых обмороков, невозможности ведения привычного образа жизни или при наличии тяжёлой симптоматики, не поддающейся коррекции немедикаментозными методами. Основной задачей медикаментозной терапии является повышение сосудистого тонуса, стимуляция работы сердца и улучшение общего самочувствия пациента без риска развития гипертонии или тахикардии.
Препараты, применяемые при гипотонии, включают адаптогены, ноотропы, аналептики, альфа-адреномиметики и тонизирующие средства. К адаптогенам относятся натуральные растительные экстракты, такие как элеутерококк, женьшень, родиола розовая, лимонник китайский. Они повышают устойчивость организма к стрессу, улучшают общий тонус и активизируют функции нервной системы. Используются преимущественно в утренние и дневные часы, не вызывая привыкания и серьёзных побочных эффектов.
Альфа-адреномиметики, такие как мидодрин, используются при выраженной ортостатической гипотонии. Они повышают артериальное давление за счёт сужения сосудов, улучшают венозный возврат крови и предотвращают падение давления при смене положения тела. Их применение строго регламентировано и требует контроля со стороны врача. Также в комплексной терапии могут использоваться препараты на основе кофеина, ноотропы для улучшения мозгового кровообращения и витамины группы B для нормализации нервной проводимости.
Терапия подбирается индивидуально, с учётом формы гипотонии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и общей переносимости лекарственных средств. Важно отметить, что лечение должно быть непрерывным и системным, особенно в случаях хронической формы заболевания. Прерывистый приём препаратов, самолечение или использование случайных тонизирующих средств может привести к дестабилизации состояния и развитию побочных эффектов.
Лечение симптоматической и вторичной гипотонии: устранение причины
Во многих случаях гипотония развивается не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой патологии. Вторичная артериальная гипотензия требует выявления и устранения основного заболевания, вызвавшего понижение давления. Наиболее частыми причинами выступают эндокринные расстройства, такие как гипофункция щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность, гипогликемия, а также инфекции, анемия, тяжёлые интоксикации, хронические заболевания печени, сердца или нервной системы.
В подобных случаях успешное лечение основной патологии автоматически приводит к нормализации давления без необходимости в дополнительной гипотензивной терапии. Например, при лечении гипотиреоза с помощью гормонозаместительной терапии давление возвращается к нормальным значениям. При анемии важна коррекция уровня гемоглобина и устранение дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты. При инфекционных и интоксикационных формах гипотонии показано дезинтоксикационное и противовоспалительное лечение, восстановление водно-электролитного баланса и нормализация питания.
Иногда гипотония возникает как побочный эффект лекарственных препаратов — особенно при приёме антидепрессантов, диуретиков, бета-блокаторов, средств для лечения болезни Паркинсона. В таких случаях важно пересмотреть схему лечения, заменить препарат или откорректировать дозировку. Самостоятельная отмена лекарств не допускается, так как это может привести к ухудшению основного заболевания. Все решения по изменению терапии принимаются только совместно с врачом.
Существует также реактивная форма гипотонии, развивающаяся после тяжёлых травм, операций, кровопотерь или обезвоживания. Здесь первостепенное значение имеет восстановление объёма циркулирующей крови, внутривенные инфузии, контроль за уровнем электролитов и последующее наблюдение за состоянием пациента. В тяжёлых случаях применяется лечение в условиях реанимационного отделения до полного восстановления гемодинамики.
Данная статья носит информационный характер
