Гормоны и масса тела: как эндокринная система регулирует вес
Масса тела — это результат сложного взаимодействия между энергетическим балансом, обменом веществ, поведением, психоэмоциональным состоянием и гормональной регуляцией. Эндокринная система играет ключевую роль в контроле аппетита, скорости обменных процессов, липогенеза и липолиза.
Когда происходит гормональный дисбаланс, нарушается работа всей системы метаболической регуляции. Организм может начинать накапливать жировую ткань даже при нормальном питании и уровне активности, или наоборот — не способен сбросить вес несмотря на усилия.
Гормоны воздействуют на:
- аппетит и насыщение
- метаболизм углеводов и жиров
- распределение жировой ткани
- водно-солевой баланс
- стрессовые реакции и поведение
Нарушения одного или нескольких звеньев могут привести к устойчивому набору массы тела, особенно в абдоминальной зоне.
Гипотиреоз — замедление метаболизма и накопление жира
Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отвечают за базовый обмен веществ.
При гипотиреозе уровень этих гормонов снижается, что ведёт к:
- замедлению основного обмена
- накоплению жидкости и жира
- постоянной усталости
- снижению физической активности
- нарушению терморегуляции и работы ЖКТ
Даже при умеренном дефиците гормонов может отмечаться увеличение массы тела.
Лечение гипотиреоза требует заместительной терапии левотироксином, нормализации ТТГ и регулярного наблюдения эндокринолога.
Избыток кортизола — гормон стресса и абдоминальное ожирение
Кортизол — гормон коры надпочечников, который активизируется в ответ на стресс.
Хронически повышенный уровень кортизола (например, при синдроме Иценко-Кушинга или длительном стрессе) вызывает:
- стимуляцию аппетита
- перераспределение жира в области живота, лица и спины
- разрушение мышечной ткани
- гипергликемию и инсулинорезистентность
- эмоциональное переедание
Даже при отсутствии эндокринного заболевания (внешний гиперкортицизм) стресс сам по себе способен вызвать набор веса.
Снижение уровня кортизола возможно через нормализацию сна, физическую активность, снижение тревожности и приём адаптогенов (по назначению врача).
Инсулин и инсулинорезистентность — порочный круг лишнего веса
Инсулин — гормон поджелудочной железы, регулирующий уровень сахара в крови и утилизацию глюкозы.
При инсулинорезистентности клетки плохо воспринимают инсулин, что приводит к его избыточной секреции (гиперинсулинемии). Это состояние:
- затрудняет расщепление жира
- стимулирует липогенез
- вызывает чувство голода, особенно к сладкому
- снижает расход энергии
Инсулинорезистентность характерна для метаболического синдрома, СПКЯ, диабета 2 типа и часто приводит к ожирению по абдоминальному типу.
Лечение включает снижение веса, физическую активность, препараты (метформин, ГПП-1 агонисты), низкоуглеводную диету.
Лептин и лептинорезистентность — потеря контроля над насыщением
Лептин — гормон насыщения, вырабатываемый жировой тканью. Он сигнализирует мозгу об уровне запасов энергии.
При ожирении возникает парадокс: уровень лептина высокий, но мозг его не воспринимает — развивается лептинорезистентность.
Это приводит к:
- постоянному чувству голода
- нарушению биоритмов и сна
- подавлению энергии
- замедлению обмена веществ
Коррекция лептинорезистентности требует уменьшения объёма висцерального жира, нормализации режима сна и углеводного обмена.
Половые гормоны и вес: эстрогены, тестостерон, прогестерон
У женщин:
- снижение эстрогенов (менопауза) ведёт к замедлению обмена веществ и перераспределению жира
- дисбаланс прогестерона может вызывать отёки и усиление аппетита
- при СПКЯ избыток андрогенов сочетается с инсулинорезистентностью и ожирением
У мужчин:
- снижение тестостерона (гипогонадизм) снижает мышечную массу и увеличивает накопление жира
- усиливается инсулинорезистентность, повышается риск метаболического синдрома
Гормональная терапия может быть показана при выраженных нарушениях и проводится только под контролем врача.
Грелин — гормон голода: как он мешает похудению
Грелин вырабатывается в желудке и усиливает чувство голода. Его уровень повышается перед приёмом пищи и снижается после еды.
При нарушении режима питания, бессоннице, ограничительных диетах уровень грелина остаётся высоким, что провоцирует:
- тягу к калорийной пище
- частые перекусы
- нарушение режима питания
- снижение мотивации к снижению веса
Сбалансированное питание, полноценный сон и снижение стресса помогают нормализовать секрецию грелина.
Пролактин, гормон роста и другие гормональные влияния
- при гиперпролактинемии может наблюдаться увеличение веса, особенно у женщин
- возникает при опухолях гипофиза, стрессе, приёме некоторых препаратов
Гормон роста:
- его дефицит связан с замедлением липолиза, накоплением висцерального жира
- у взрослых может вызывать ожирение, особенно при гипопитуитаризме
Эти состояния требуют обследования у эндокринолога и гормонального анализа.
Когда следует заподозрить гормональные причины набора веса
Признаки, указывающие на возможный эндокринный характер ожирения:
- быстрый и необъяснимый набор массы тела
- увеличение веса при нормальном питании
- постоянная усталость и апатия
- сухость кожи, выпадение волос, отёки
- снижение либидо, нарушение менструального цикла
- отложение жира преимущественно на животе, лице, шее
- невозможность похудеть даже при соблюдении режима
В этих случаях требуется комплексное обследование: ТТГ, Т4, кортизол, инсулин, лептин, половые гормоны, УЗИ органов.
Данная статья носит информационный характер
