Внематочная беременность (или экстракорпоральная беременность) — это патология, при которой оплодотворённая яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки, чаще всего в фаллопиевых трубах, но также может развиваться в яичниках, шейке матки или брюшной полости. Внематочная беременность является серьёзным состоянием, которое требует срочного медицинского вмешательства, так как может привести к разрыву трубы, внутреннему кровотечению и угрозе жизни женщины. Диагностика внематочной беременности включает несколько этапов, которые помогают установить точный диагноз.
Симптомы внематочной беременности
Ранние симптомы внематочной беременности могут быть схожи с симптомами нормальной беременности, что усложняет диагностику на первых стадиях. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие признаки:
- Задержка менструации (возможно, плюс положительный тест на беременность).
- Боль внизу живота, чаще всего на одной стороне (обычно с той стороны, где расположена имплантация яйцеклетки).
- Кровянистые выделения из влагалища (вместо нормальной менструации).
- Тошнота и рвота.
- Общее ухудшение самочувствия, слабость, головокружение.
- В случае разрыва трубы может наблюдаться острая боль, сильное кровотечение и признаки шока (резкое падение артериального давления, тахикардия, бледность).
Тест на беременность
Первым шагом в диагностике внематочной беременности является тест на беременность. Он показывает наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче или крови женщины. Однако положительный тест на беременность не всегда означает, что беременность маточная. Важно учитывать динамику уровня ХГЧ, так как в случае нормальной беременности уровень ХГЧ растёт с каждым днем, а при внематочной беременности его рост может быть замедлен или нестабильным.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ — это один из основных методов диагностики внематочной беременности. Оно помогает врачу осмотреть матку и фаллопиевы трубы, чтобы выяснить, где именно имплантировалась яйцеклетка.
- На трансвагинальном ультразвуке можно увидеть эмбрион в маточной полости, если беременность маточная. Если же эмбрион не виден в матке, но уровень ХГЧ высокий, врач может заподозрить внематочную беременность.
- Если эмбрион имплантировался в фаллопиевой трубе, на УЗИ можно будет увидеть округлое образование в трубе или жидкость в области малого таза, что может свидетельствовать о разрыве.
- Иногда на УЗИ может быть обнаружено увеличение или расширение фаллопиевой трубы, что также может указывать на внематочную беременность.
Анализ крови на ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ помогает точно определить, является ли женщина беременной, и как именно развиваются её гормональные уровни.
- В нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа в первые недели.
- При внематочной беременности уровень ХГЧ может расти медленнее, чем при маточной, или же останавливаться на определённом уровне.
- Для уточнения диагноза иногда выполняется измерение уровней ХГЧ в динамике, чтобы увидеть, как быстро он увеличивается или остаётся на одном уровне.
Диагностическая лапароскопия
Если УЗИ и анализы не дают чёткого ответа, а симптомы продолжаются или ухудшаются, врач может рекомендовать диагностическую лапароскопию. Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой в брюшную полость вводят камеру (лапароскоп) через небольшой разрез в животе. Это позволяет врачам напрямую осмотреть органы малого таза, включая матку и фаллопиевы трубы, и подтвердить диагноз внематочной беременности, а также провести необходимое лечение, например, удалить внематочную беременность.
Реакция на препараты, снижающие уровень ХГЧ
В некоторых случаях, если диагноз внематочной беременности ещё не поставлен, могут использоваться препараты, снижающие уровень ХГЧ, такие как метотрексат. Этот препарат используется для лечения ранних этапов внематочной беременности, а также может быть использован для предотвращения дальнейшего роста эмбриона, если диагноз уже установлен. Эффективность лечения может быть проверена с помощью контроля уровня ХГЧ в крови.
Мониторинг симптомов и экстренная диагностика
Если существует подозрение на внематочную беременность и наблюдаются такие симптомы, как острая боль в животе, сильное кровотечение или шоковые симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях может понадобиться экстренная диагностика и лечение, включая хирургическое вмешательство.
Диагностика внематочной беременности требует комплексного подхода и включает в себя анализы крови на ХГЧ, ультразвуковое исследование, а иногда и более инвазивные методы, такие как диагностическая лапароскопия. Быстрая диагностика и своевременное лечение критичны для предотвращения серьёзных осложнений, таких как разрыв фаллопиевой трубы, внутреннее кровотечение и угроза жизни женщины.
Данная статья носит информационный характер
